原發(fā)性高血壓如何備孕
原發(fā)性高血壓患者備孕需在血壓控制穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。備孕期間需調(diào)整降壓藥物、監(jiān)測血壓、改善生活方式、補(bǔ)充葉酸及定期產(chǎn)檢。
1、調(diào)整降壓藥物
妊娠期禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等可能致畸藥物?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全藥物。調(diào)整用藥需在孕前3-6個(gè)月完成，避免藥物殘留影響胚胎發(fā)育。
2、血壓監(jiān)測管理
備孕期間每日早晚測量血壓并記錄，目標(biāo)值為收縮壓低于140毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測每周進(jìn)行1-2次，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過150/100毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘。
3、生活方式干預(yù)
每日鈉鹽攝入控制在3-5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜及情緒激動(dòng)。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-24.9范圍內(nèi)，超重者需在孕前減重5%-10%。
4、葉酸補(bǔ)充
孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸，可選用斯利安葉酸片或含葉酸的復(fù)合維生素如愛樂維復(fù)合維生素片。合并高同型半胱氨酸血癥者需每日補(bǔ)充5毫克大劑量葉酸。同時(shí)多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源食物。
5、產(chǎn)前檢查評(píng)估
孕前需完善尿常規(guī)、腎功能、心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估靶器官損害程度。每月進(jìn)行產(chǎn)科及心血管科聯(lián)合隨訪，妊娠后增加為每2周1次。重點(diǎn)監(jiān)測尿蛋白、眼底血管變化及胎兒生長發(fā)育情況，警惕子癇前期發(fā)生。
原發(fā)性高血壓患者備孕期間需嚴(yán)格限鹽，每日食鹽量不超過啤酒瓶蓋平鋪量。適量食用芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食物，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過120次/分鐘。保證充足睡眠并采取左側(cè)臥位休息，定期進(jìn)行放松訓(xùn)練緩解壓力。整個(gè)孕期需在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下完成，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、下肢水腫加重等癥狀需立即就醫(yī)。
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