藥物性根尖周炎原因有哪些
關鍵詞：#藥物
藥物性根尖周炎可能由砷劑失活劑過量、甲醛甲酚封藥時間過長、抗生素濫用、根管消毒劑刺激、局部麻醉藥過敏等因素引起。該病通常表現(xiàn)為患牙持續(xù)性鈍痛、咬合不適、根尖區(qū)紅腫等癥狀，需通過X線檢查確診。
1、砷劑失活劑過量
牙髓治療中使用三氧化二砷類失活劑時，若用量過大或封藥時間超過48小時，砷化物可能滲透至根尖周組織，導致化學性骨壞死。典型癥狀包括患牙劇烈跳痛、牙齦灰黑色改變，需立即清除藥物并用二巰基丙醇磺酸鈉注射液解毒，配合頭孢克洛分散片預防感染。
2、甲醛甲酚封藥過長
根管消毒用的甲醛甲酚棉球留置超過7天時，其強刺激性可引發(fā)根尖周免疫反應?；颊叨嘁娺翟\疼痛明顯、牙周膜增寬，需徹底沖洗根管并更換氫氧化鈣糊劑，疼痛嚴重時可短期服用洛索洛芬鈉片。
3、抗生素濫用
長期不規(guī)范使用阿莫西林膠囊等廣譜抗生素，可能導致根管內(nèi)菌群失調(diào)誘發(fā)雙重感染。這種情況需停用原抗生素，通過微生物培養(yǎng)選擇敏感藥物如甲硝唑芬布芬膠囊，同時進行根管再治療。
4、根管消毒劑刺激
氯己定溶液或樟腦酚等消毒劑滲出根尖孔時，會直接損傷周圍組織。臨床可見暫時性面部麻木感，處理需用生理鹽水反復沖洗，配合地塞米松磷酸鈉注射液局部浸潤減輕炎癥。
5、局部麻醉藥過敏
罕見情況下，利多卡因注射液中的防腐劑可能引發(fā)Ⅰ型超敏反應，表現(xiàn)為突發(fā)根尖區(qū)腫脹伴蕁麻疹。需立即皮下注射腎上腺素注射液，后續(xù)改用不含亞硫酸鹽的甲哌卡因進行麻醉。
預防藥物性根尖周炎需嚴格控制牙科用藥劑量與時間，治療期間避免用患牙咀嚼硬物，定期復查根尖片。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時應及時復診，日?？墒褂?.12%氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。過敏體質(zhì)患者需提前告知醫(yī)生相關藥物過敏史。
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