腎小球腎炎的藥物治療原則是什么意思
腎小球腎炎的藥物治療原則是指針對該疾病病理特點及臨床表現(xiàn)，通過藥物干預(yù)減輕炎癥、控制免疫反應(yīng)、保護腎功能的核心用藥策略。
1、控制免疫反應(yīng)
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片常用于抑制異常免疫應(yīng)答，適用于存在大量蛋白尿或病理活動性病變者。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊可用于激素依賴或抵抗型患者，需嚴格監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查尿蛋白定量及腎功能指標。
2、降壓護腎
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊為首選降壓藥，通過降低腎小球內(nèi)壓減少蛋白尿。血壓控制目標通常低于130/80mmHg，合并大量蛋白尿者需更嚴格管控。用藥期間需監(jiān)測血鉀及肌酐變化。
3、對癥治療
利尿劑如呋塞米片可改善水腫癥狀，但需注意電解質(zhì)紊亂。碳酸氫鈉片用于糾正代謝性酸中毒，貧血患者可聯(lián)合重組人促紅素注射液。感染誘發(fā)病情活動時需及時使用頭孢呋辛酯片等抗生素，避免使用腎毒性藥物。
4、抗凝管理
腎病綜合征患者存在高凝傾向時，可短期使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。嚴重低蛋白血癥者需配合人血白蛋白靜脈輸注，同時限制鈉鹽攝入?？鼓委熎陂g需監(jiān)測凝血功能及出血傾向。
5、延緩進展
進展性腎功能減退者需加用碳酸鑭咀嚼片控制高磷血癥，配合α-酮酸片減少氮質(zhì)血癥。終末期患者應(yīng)提前規(guī)劃腎臟替代治療，藥物選擇需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。所有用藥均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下個體化實施。
腎小球腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主。避免劇烈運動及過度勞累，每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓波動時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物。
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