咳嗽變異性哮喘癥狀及治療

博禾醫(yī)生
咳嗽變異性哮喘的主要癥狀為慢性干咳,夜間或清晨加重,可能伴有胸悶、咽癢等表現(xiàn),治療方式包括避免誘因、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等藥物??人宰儺愋韵窍奶厥忸愋停?a href="http://z3x9u9.com/k/x6qdud2ekoyzycy.html" target="_blank">病理基礎(chǔ)與典型哮喘相似,但以咳嗽為唯一或主要癥狀。
咳嗽變異性哮喘患者通常表現(xiàn)為持續(xù)8周以上的干咳,少痰或無痰,咳嗽多在夜間、凌晨或運(yùn)動(dòng)后加劇。該癥狀與氣道高反應(yīng)性相關(guān),冷空氣、粉塵、花粉等刺激可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制氣道炎癥,或聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯通路。
部分患者咳嗽發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨胸部緊迫感或呼吸不暢,但無典型哮喘的喘息癥狀。這種胸悶感與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致的氣道狹窄有關(guān)。急性發(fā)作期可短期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,長期控制需規(guī)律應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素如環(huán)索奈德吸入粉霧劑。
咽喉部癢感或異物感是常見前驅(qū)癥狀,可能由炎癥介質(zhì)刺激氣道神經(jīng)末梢引起?;颊叱C枋鰹檠屎聿?螞蟻爬行感"或"羽毛輕觸感",這種刺激會(huì)觸發(fā)咳嗽反射。除規(guī)范用藥外,可使用生理鹽水霧化濕潤氣道,避免接觸香水、煙霧等刺激性氣體。
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的咳嗽是重要特征,尤其在干燥寒冷環(huán)境中劇烈活動(dòng)后更明顯,與運(yùn)動(dòng)時(shí)過度通氣導(dǎo)致氣道水分熱量丟失有關(guān)。建議運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)先吸入特布他林霧化液,選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖及補(bǔ)充水分。
部分患者癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng),春秋季花粉高峰期或冬季冷空氣刺激時(shí)加重。這類患者可能存在特異性體質(zhì),過敏原檢測(cè)常顯示塵螨、霉菌等陽性。除常規(guī)治療外,可配合環(huán)境控制措施如使用空氣凈化器、除螨設(shè)備,必要時(shí)進(jìn)行過敏原免疫治療。
咳嗽變異性哮喘患者需建立長期管理計(jì)劃,每日監(jiān)測(cè)峰流速值變化,記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具。飲食宜清淡,適量增加富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等典型哮喘癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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