頸動脈血管狹窄介入治療利弊
頸動脈血管狹窄介入治療的利弊需根據(jù)患者具體情況權(quán)衡，介入治療主要包括頸動脈支架植入術(shù)和頸動脈球囊擴(kuò)張術(shù)，適用于中重度狹窄或癥狀明顯的患者。
介入治療的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，通過血管內(nèi)操作可有效改善狹窄，降低腦卒中風(fēng)險。局部麻醉下完成手術(shù)，術(shù)后1-3天即可恢復(fù)日常活動。對于無法耐受開放手術(shù)的高齡或合并癥患者更具安全性。治療能直接擴(kuò)張血管并植入支架維持血流，即時效果顯著，術(shù)后配合抗血小板聚集藥物可減少再狹窄概率。
介入治療存在血管損傷、支架內(nèi)再狹窄等風(fēng)險，術(shù)中可能誘發(fā)斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，增加出血傾向。部分患者會出現(xiàn)血管痙攣或支架移位，需二次干預(yù)。對比頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，介入治療遠(yuǎn)期再狹窄率略高，對嚴(yán)重鈣化病變的處理效果有限。
術(shù)后需定期復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測血流情況，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈頸部活動。出現(xiàn)頭暈、言語不清等癥狀需立即就醫(yī)，必要時進(jìn)行CT血管造影評估。治療方案應(yīng)結(jié)合狹窄程度、斑塊性質(zhì)及全身狀況綜合選擇，神經(jīng)內(nèi)科與血管外科聯(lián)合評估可優(yōu)化診療決策。
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