房顫伴快速心室率嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#房顫
房顫伴快速心室率是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下屬于需要緊急干預(yù)的危重狀態(tài)，少數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為輕微心悸。房顫是心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng)的常見(jiàn)心律失常，當(dāng)心室率超過(guò)100次/分鐘時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥。
房顫伴快速心室率若未及時(shí)控制，持續(xù)過(guò)快的心室率會(huì)導(dǎo)致心臟泵血效率下降，左心室舒張期充盈時(shí)間縮短，心肌耗氧量增加。長(zhǎng)期未治療可能引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能失代償癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等主觀不適，心電圖顯示P波消失、RR間期絕對(duì)不齊，心室率常達(dá)120-160次/分鐘。這種情況需立即使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率，必要時(shí)行電復(fù)律治療。
少數(shù)無(wú)癥狀患者或心室率控制在60-100次/分鐘時(shí)相對(duì)穩(wěn)定，但仍有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。老年患者或合并甲狀腺功能亢進(jìn)者可能出現(xiàn)耐受性較好的快室率房顫，這類患者需定期監(jiān)測(cè)INR值并服用抗凝藥物。陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)若心室率未顯著升高，可能僅需觀察或口服普羅帕酮等抗心律失常藥物。
建議房顫伴快速心室率患者避免攝入咖啡因及酒精，保持規(guī)律作息并控制血壓。需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心率變異性，合并糖尿病者應(yīng)強(qiáng)化血糖管理。突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥時(shí)須立即就醫(yī)，長(zhǎng)期抗凝治療期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分調(diào)整預(yù)防策略。
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