糖尿病人經(jīng)常頭暈

博禾醫(yī)生
糖尿病患者經(jīng)常頭暈可能與血糖波動(dòng)、低血糖、高血壓、神經(jīng)病變或藥物副作用等因素有關(guān)。頭暈是糖尿病常見的并發(fā)癥之一,需結(jié)合具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理。
血糖水平過(guò)高或過(guò)低均可導(dǎo)致頭暈。高血糖時(shí)血液滲透壓升高,可能引起腦細(xì)胞脫水;低血糖時(shí)腦組織能量供應(yīng)不足,可能出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀。建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)或延遲進(jìn)食,隨身攜帶糖果以備急用。
胰島素或降糖藥使用過(guò)量、進(jìn)食不足時(shí)易引發(fā)低血糖。典型表現(xiàn)為冷汗、心悸伴頭暈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。建議患者遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,采用分餐制保證碳水化合物攝入,出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克速效糖類食品。
糖尿病合并高血壓患者可能出現(xiàn)腦血管調(diào)節(jié)異常。血壓驟升時(shí)腦灌注改變會(huì)引發(fā)頭暈,長(zhǎng)期高血壓還可能加速動(dòng)脈硬化。建議每日定時(shí)測(cè)量血壓,限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
長(zhǎng)期高血糖可損傷自主神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致體位性低血壓。表現(xiàn)為站立時(shí)血壓驟降,伴隨頭暈?zāi)垦?。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,穿戴彈力襪改善循環(huán),醫(yī)生可能開具甲鈷胺片或依帕司他膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
部分降糖藥如格列美脲片可能引發(fā)頭暈等不良反應(yīng),利尿劑呋塞米片也可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。建議記錄用藥后癥狀變化時(shí)間,避免與酒精同服,必要時(shí)咨詢醫(yī)生更換為阿卡波糖片等胃腸反應(yīng)較小的藥物。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性頭暈應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖血壓并記錄發(fā)作特點(diǎn),避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。日常需保持規(guī)律作息,選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食注意粗細(xì)糧搭配并控制總熱量。若伴隨嘔吐、言語(yǔ)不清等癥狀需立即就醫(yī)排查腦血管意外。
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