寶寶出生低血糖怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶出生低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、密切監(jiān)測血糖、皮膚接觸保暖、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常等原因引起。
盡早開奶有助于預(yù)防和改善低血糖,出生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),每2-3小時(shí)哺乳一次。若母乳不足可補(bǔ)充配方奶,喂養(yǎng)量按體重計(jì)算。哺乳時(shí)注意觀察寶寶吸吮力,避免嗆奶。喂養(yǎng)后需復(fù)測血糖,持續(xù)低于2.6毫摩爾每升需醫(yī)療干預(yù)。
血糖低于危險(xiǎn)值或經(jīng)口喂養(yǎng)無效時(shí),需靜脈注射10%葡萄糖溶液。輸注速度需嚴(yán)格控制在每分鐘4-8毫克每千克體重,避免高血糖反跳。治療期間每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖,維持血糖在2.8-7毫摩爾每升范圍。該措施可能與圍產(chǎn)期窒息、敗血癥等病理因素有關(guān),常伴隨嗜睡、肌張力低下等癥狀。
高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測,使用足跟血或動(dòng)脈血樣本。生后24小時(shí)內(nèi)每2-4小時(shí)監(jiān)測,穩(wěn)定后改為每6-8小時(shí)。監(jiān)測時(shí)注意消毒穿刺部位,避免組織液稀釋影響結(jié)果。持續(xù)血糖監(jiān)測儀可用于嚴(yán)重病例,但需定期校準(zhǔn)。
將嬰兒置于母親胸前進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,維持體溫36.5-37.5攝氏度。低溫會(huì)加劇糖原消耗,皮膚接觸可減少能量消耗。同時(shí)刺激母乳分泌,促進(jìn)母嬰bonding。注意觀察寶寶膚色和呼吸,避免壓迫氣道。
反復(fù)低血糖或伴隨驚厥、呼吸暫停時(shí)需轉(zhuǎn)診新生兒科。可能與先天性高胰島素血癥、糖原累積病等遺傳代謝病有關(guān),表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、黃疸延長。需進(jìn)行胰島素、生長激素檢測及基因篩查,必要時(shí)使用二氮嗪、胰高血糖素等藥物。
家長需記錄喂養(yǎng)時(shí)間和尿量,避免使用蜂蜜或糖水等家庭補(bǔ)救措施。維持環(huán)境溫度適宜,定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足熱量攝入,糖尿病母親需嚴(yán)格控制血糖。出院后繼續(xù)監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)康復(fù)干預(yù)。
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