8歲小兒心絞痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
8歲小兒心絞痛可能與先天性心臟病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈異常、劇烈運(yùn)動(dòng)后心肌缺氧、情緒應(yīng)激等因素有關(guān),需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因。
部分患兒存在未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管或室間隔缺損,導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、口唇青紫,可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)心臟彩超確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液改善心功能,重癥需行介入封堵術(shù)。
病毒感染后引發(fā)心肌損傷,常見(jiàn)于感冒1-3周后出現(xiàn)心前區(qū)刺痛、乏力。聽(tīng)診可聞及心音低鈍,心肌酶譜檢查顯示肌酸激酶同工酶升高。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
川崎病后遺癥或先天性冠狀動(dòng)脈起源異常,可能造成心肌供血不足。疼痛多位于胸骨后,呈壓榨感,運(yùn)動(dòng)后加重。冠狀動(dòng)脈CT可顯示血管走行異常,需限制劇烈活動(dòng),必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
兒童在持續(xù)奔跑、踢球等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)時(shí),心肌耗氧量驟增而供血不足。表現(xiàn)為短暫胸痛伴面色蒼白,休息5-10分鐘可緩解。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免在極端氣溫下活動(dòng),可備速效救心丸應(yīng)急。
考試焦慮、家庭沖突等心理因素可能誘發(fā)功能性胸痛。疼痛位置不固定,多伴有過(guò)度換氣、手腳發(fā)麻。可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重焦慮者可短期使用小兒七星茶顆粒調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
家長(zhǎng)需每日記錄孩子胸痛發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,避免給予可樂(lè)、薯片等高鹽高脂零食。保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。若疼痛頻率增加或出現(xiàn)暈厥、嘔吐,須立即急診處理。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,排除潛在器質(zhì)性病變。
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