通氣功能障礙三個(gè)類(lèi)型

博禾醫(yī)生
通氣功能障礙可分為阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙三種類(lèi)型。通氣功能障礙可能與慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀,需通過(guò)肺功能檢查明確診斷并針對(duì)性治療。
阻塞性通氣功能障礙主要由氣道狹窄或阻力增加導(dǎo)致,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病?;颊吆魵鈺r(shí)氣流受限,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。這類(lèi)患者可能伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,需避免吸煙及接觸刺激性氣體,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制病情。
限制性通氣功能障礙因肺擴(kuò)張受限引起,多見(jiàn)于肺纖維化、胸廓畸形、胸腔積液等疾病。肺功能檢查表現(xiàn)為肺總量和肺活量減少,但第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值正?;蛟龈摺;颊叱V髟V呼吸淺快、運(yùn)動(dòng)后氣促,可能伴隨干咳、胸痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如間質(zhì)性肺病可使用吡非尼酮膠囊,胸廓畸形需考慮手術(shù)矯正。
混合性通氣功能障礙同時(shí)存在阻塞性和限制性特征,常見(jiàn)于晚期慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫、矽肺等疾病。肺功能檢查顯示肺容量減少伴氣流受限,臨床表現(xiàn)兼具兩類(lèi)特點(diǎn)。這類(lèi)情況需綜合評(píng)估,可能需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉霧劑與氧療,嚴(yán)重者需考慮肺減容手術(shù)。部分神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥也可導(dǎo)致混合型障礙。
通氣功能障礙患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免呼吸道感染,保持環(huán)境空氣清新。根據(jù)類(lèi)型選擇呼吸康復(fù)訓(xùn)練,阻塞性患者可練習(xí)縮唇呼吸,限制性患者需加強(qiáng)胸廓伸展運(yùn)動(dòng)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持適宜體重。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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