妊娠期急性脂肪肝的病因
妊娠期急性脂肪肝的病因可能與激素水平變化、遺傳代謝缺陷、線粒體功能障礙、營養(yǎng)不良及妊娠期高血壓疾病等因素有關。該病屬于妊娠晚期罕見但嚴重的并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預。
1.激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高可能干擾肝臟脂肪代謝，導致肝細胞內脂肪堆積。部分孕婦對激素敏感性增加時，可能誘發(fā)肝臟微循環(huán)障礙，伴隨惡心嘔吐、黃疸等癥狀。臨床需通過肝功能檢測和超聲檢查確診，治療以終止妊娠為核心措施。
2.遺傳代謝缺陷
長鏈3-羥?；o酶A脫氫酶缺乏等遺傳缺陷可影響脂肪酸氧化過程，這類患者妊娠時因代謝需求增加易誘發(fā)脂肪肝。常見于有家族史或既往妊娠期脂肪肝病史的孕婦，表現(xiàn)為凝血功能障礙和低血糖。需進行基因檢測和代謝篩查，分娩后需長期隨訪。
3.線粒體功能障礙
妊娠期高代謝狀態(tài)可能加重線粒體β氧化異常，導致游離脂肪酸在肝細胞沉積。這類患者常出現(xiàn)轉氨酶急劇升高和肝性腦病，超聲顯示肝臟彌漫性回聲增強。治療需在重癥監(jiān)護下進行血漿置換和器官功能支持。
4.營養(yǎng)不良
蛋白質攝入不足或維生素B族缺乏可能影響載脂蛋白合成，促使脂肪在肝細胞蓄積。多見于妊娠劇吐或極端飲食控制的孕婦，伴隨低蛋白血癥和電解質紊亂。營養(yǎng)支持治療需在監(jiān)測肝功能前提下逐步增加熱量和蛋白質補充。
5.妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者血管痙攣和內皮損傷可引發(fā)肝臟缺血缺氧，繼發(fā)脂肪變性。典型表現(xiàn)為右上腹痛合并血小板減少，與HELLP綜合征存在病理重疊。治療需在控制血壓的同時評估胎兒狀況，必要時行緊急剖宮產(chǎn)。
妊娠期出現(xiàn)持續(xù)乏力、厭食或皮膚黃染時應立即就診，避免高脂飲食并保證每日優(yōu)質蛋白攝入。定期產(chǎn)檢中需特別關注肝功能指標，合并妊娠期高血壓者需嚴格監(jiān)測血壓變化。所有疑似病例均需住院治療，延誤診治可能導致多器官功能衰竭。
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