新生兒高膽紅素血癥分類
新生兒高膽紅素血癥可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類，前者與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)相關(guān)，后者多由溶血、感染或膽道梗阻等病因引起。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素水平足月兒不超過220.6μmol/L，早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。主要與新生兒紅細(xì)胞壽命短、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善、腸肝循環(huán)增加等生理特點(diǎn)相關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黏膜輕度黃染，一般無須特殊治療，通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可自行消退。若黃疸程度超出正常范圍或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，需警惕向病理性轉(zhuǎn)化。
2、病理性黃疸
病理性黃疸具有出現(xiàn)早（出生24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快、程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。根據(jù)病因可分為溶血性、感染性、母乳性及梗阻性黃疸。溶血性黃疸常見于ABO/Rh血型不合，伴隨貧血和肝脾腫大；感染性黃疸多由敗血癥、尿路感染引起，伴有發(fā)熱或喂養(yǎng)困難；母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性相關(guān)；梗阻性黃疸見于膽道閉鎖等疾病，大便呈陶土色。需通過血常規(guī)、血型鑒定、肝膽B(tài)超等檢查明確病因，針對(duì)病因采用藍(lán)光照射、人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等治療，嚴(yán)重者需換血療法。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保證每日8-12次有效哺乳以促進(jìn)膽紅素排泄，避免穿戴黃色衣物影響觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸波及四肢掌心、伴隨嗜睡或拒奶，須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒及低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期至生后2-3周。
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