大腦前動脈動脈瘤嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
大腦前動脈動脈瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合動脈瘤大小、位置及是否破裂綜合判斷,未破裂時可能無癥狀,破裂后可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等危及生命的并發(fā)癥。
體積較小的未破裂動脈瘤通常無明顯癥狀,可能在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類動脈瘤生長緩慢,短期內(nèi)破裂概率較低,但需定期通過磁共振血管成像或CT血管造影監(jiān)測其變化。部分患者可能出現(xiàn)輕微頭痛、視力模糊等非特異性癥狀,與動脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或血管有關(guān)。對于未破裂動脈瘤,醫(yī)生可能建議控制高血壓、避免劇烈運動等保守觀察措施。
破裂的動脈瘤會引發(fā)突發(fā)性劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直甚至昏迷,屬于神經(jīng)外科急癥。血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔可誘發(fā)腦血管痙攣、腦積水等繼發(fā)損害,致死率和致殘率較高。即使及時進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),部分患者仍可能遺留認(rèn)知障礙、偏癱等后遺癥。合并高血壓、吸煙、多發(fā)性動脈瘤等情況的患者預(yù)后更差。
確診大腦前動脈動脈瘤后應(yīng)避免用力排便、情緒激動等可能升高顱內(nèi)壓的行為,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪或治療。突發(fā)噴射狀嘔吐、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓,并配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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