兒童鼻炎下鼻甲腫大

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎下鼻甲腫大通常由過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起,可通過(guò)生理鹽水沖洗、鼻噴激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原,減輕鼻黏膜水腫。家長(zhǎng)可使用兒童專用洗鼻器,選擇等滲生理鹽水,每日1-2次輕柔沖洗。操作時(shí)注意保持孩子頭位前傾,避免嗆咳。該方法安全無(wú)副作用,適用于輕度鼻甲腫大。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素能有效減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。這類藥物需連續(xù)使用1-2周才能顯效,家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑掌握正確噴鼻方法,避免長(zhǎng)期大劑量使用。適用于中重度過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻甲肥大。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等口服抗組胺藥可緩解鼻癢、噴嚏等過(guò)敏癥狀。藥物可能引起嗜睡副作用,建議晚間服用。對(duì)于合并過(guò)敏性結(jié)膜炎的患兒,可配合使用氮卓斯汀鼻噴劑。需注意2歲以下幼兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷白三烯通路改善鼻腔通氣,尤其適合合并哮喘的鼻炎患兒。該藥物需每晚睡前咀嚼服用,常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹痛等。用藥期間家長(zhǎng)需觀察孩子精神狀態(tài)和排便情況。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的頑固性下鼻甲肥大,可考慮低溫等離子消融術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,創(chuàng)傷較小,術(shù)后需配合鼻腔沖洗和抗感染治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,避免接觸寵物毛發(fā)、塵螨等過(guò)敏原。飲食上多補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,適量食用蘋果、胡蘿卜等抗炎食物。冬季外出時(shí)可給孩子佩戴口罩,減少冷空氣刺激。若鼻塞癥狀影響睡眠,可嘗試抬高床頭15度角。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測(cè)鼻甲狀態(tài)變化。
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