做膽結石手術是把膽都切了嗎

博禾醫(yī)生
膽結石手術不一定要切除膽囊,具體方式需根據結石情況和患者身體狀況決定。膽結石手術主要有膽囊切除術、保膽取石術等方式。
膽囊切除術是通過手術將膽囊完全切除,適用于膽囊功能喪失、膽囊炎癥發(fā)作頻繁或存在癌變風險的患者。膽囊切除后膽汁會直接由肝臟分泌進入腸道,可能引起腹瀉、腹脹等消化不良癥狀。術后需長期注意低脂飲食,避免油膩食物刺激腸道。常用術式包括腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術,其中腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快。
保膽取石術是在保留膽囊的前提下取出結石,適用于膽囊功能良好、結石數量少的患者。該手術能避免膽囊切除后的消化功能影響,但存在結石復發(fā)的風險。術后需要通過藥物溶解殘余結石,并定期復查膽囊情況。常見術式有經皮經肝膽囊取石術、腹腔鏡聯合膽道鏡取石術等。
對于不適合手術的患者,可考慮體外沖擊波碎石術、藥物溶石治療等非手術方法。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)膽固醇結石,藥物溶石需長期服用熊去氧膽酸等藥物。這些方法創(chuàng)傷小但療效有限,可能需要多次治療。
手術方式選擇需考慮結石大小、數量、位置,以及膽囊壁厚度、收縮功能等因素。醫(yī)生會通過超聲、CT等檢查評估膽囊狀況,結合患者年齡、基礎疾病等制定個體化方案。有嚴重炎癥或膽囊萎縮的患者通常需要切除膽囊。
無論采用何種手術方式,術后都需注意飲食調整,從流食逐步過渡到低脂普食。避免暴飲暴食和過度勞累,定期復查腹部超聲。出現腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī),警惕膽管損傷、感染等并發(fā)癥。
膽結石患者術后應建立規(guī)律的飲食習慣,少食多餐,控制高膽固醇食物攝入。適當運動有助于促進膽汁排泄,但術后1個月內避免劇烈運動。保持標準體重,避免肥胖加重肝膽負擔。如出現持續(xù)消化不良癥狀,可在醫(yī)生指導下使用消化酶制劑改善癥狀。
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