原發(fā)性肝硬化患者應(yīng)掛消化內(nèi)科或肝病科，可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、代謝性肝病等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是診治原發(fā)性肝硬化的主要科室，負(fù)責(zé)評(píng)估肝功能異常、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)安排血常規(guī)、肝功能檢測(cè)、腹部超聲或彈性成像檢查，若確診與病毒性肝炎相關(guān)，可能開(kāi)具恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。對(duì)于食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可能建議內(nèi)鏡下套扎術(shù)或藥物預(yù)防。

2、肝病科

肝病科專攻肝臟疾病診療，對(duì)肝硬化中晚期患者更具針對(duì)性?？剖铱砷_(kāi)展肝纖維化無(wú)創(chuàng)評(píng)估、腹水超濾回輸?shù)忍厥庵委?，若合并肝性腦病會(huì)使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒調(diào)節(jié)血氨。對(duì)于終末期患者可能評(píng)估肝移植指征，并監(jiān)測(cè)肝細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。

3、感染科

若肝硬化由乙肝、丙肝等病毒感染引起，感染科參與抗病毒方案制定。科室會(huì)檢測(cè)病毒載量及耐藥性，聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液、索磷布韋維帕他韋片等藥物，同時(shí)篩查HIV等合并感染?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查HBV-DNA定量，評(píng)估抗病毒療效。

4、普外科

出現(xiàn)門脈高壓并發(fā)癥如脾功能亢進(jìn)時(shí)，普外科會(huì)評(píng)估脾切除或分流手術(shù)指征。對(duì)于頑固性腹水可能行腹腔-頸靜脈分流術(shù)，肝移植術(shù)前評(píng)估也由該科室完成。手術(shù)前后需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防性使用維生素K1注射液改善凝血異常。

5、營(yíng)養(yǎng)科

營(yíng)養(yǎng)科針對(duì)肝硬化患者制定高蛋白低脂飲食方案，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于肝性腦病期會(huì)調(diào)整植物蛋白比例，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。同時(shí)指導(dǎo)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)血氨水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

原發(fā)性肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用非甾體抗炎藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)及甲胎蛋白，早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟食，避免劇烈咳嗽或用力排便。