后背腰椎中間疼痛怎么辦呢

博禾醫(yī)生
后背腰椎中間疼痛可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。后背腰椎中間疼痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性變、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。使用腰圍支撐時每日佩戴不超過4小時,防止肌肉萎縮??蓢L試仰臥位屈膝或側(cè)臥位屈髖屈膝的減壓姿勢。
用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次促進局部代謝。紅外線照射每次20分鐘可改善血液循環(huán),超聲波治療能緩解深層肌肉痙攣。注意皮膚感覺異常者禁用高溫理療,糖尿病患者需控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。外用氟比洛芬凝膠貼膏時避開破損皮膚,禁止與口服NSAIDs類藥物聯(lián)用。
急性期過后可進行核心肌群訓(xùn)練,包括臀橋、死蟲式等動作增強腰椎穩(wěn)定性。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量從體重的1/3開始逐步增加。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,適合老年患者。所有康復(fù)訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進行。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴重椎管狹窄需行椎板減壓融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周,循序漸進恢復(fù)活動。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后第2天可下床活動,傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)避免提重物超過5公斤,久坐時使用腰椎靠墊保持正確坐姿。每周進行3-5次游泳、快走等低沖擊運動,加強腰背肌鍛煉。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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