類風濕和風濕病是兩種不同的疾病，類風濕通常指類風濕關節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病，風濕病則是一大類涉及關節(jié)、骨骼、肌肉等結締組織疾病的統(tǒng)稱。類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)腫痛、晨僵，可能伴隨關節(jié)畸形；風濕病涵蓋范圍更廣，包括骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等多種類型，癥狀和病因差異較大。兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯區(qū)別。

1、發(fā)病機制

類風濕關節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關節(jié)滑膜導致的慢性炎癥，與遺傳、環(huán)境因素相關，體內類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性。風濕病中的骨關節(jié)炎則因關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)，與年齡、肥胖或外傷有關；痛風性關節(jié)炎由尿酸結晶沉積觸發(fā)，與代謝異常關聯(lián)密切。

2、癥狀特點

類風濕關節(jié)炎多累及手指、腕部等小關節(jié)，呈對稱性腫痛，晨僵時間超過1小時，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。風濕病中的骨關節(jié)炎常見于膝、髖等負重關節(jié)，疼痛活動后加重，晨僵短暫；痛風性關節(jié)炎表現(xiàn)為突發(fā)單關節(jié)紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關節(jié)。

3、診斷方法

類風濕關節(jié)炎需結合抗CCP抗體、類風濕因子檢測及關節(jié)超聲/MRI檢查。風濕病的診斷依據(jù)類型而異：骨關節(jié)炎主要靠X線顯示關節(jié)間隙狹窄；痛風需通過關節(jié)液檢出尿酸鈉結晶；風濕熱需結合鏈球菌感染史和Jones標準。

4、治療原則

類風濕關節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制病情，生物制劑如阿達木單抗注射液可靶向抑制炎癥。風濕病中骨關節(jié)炎以對乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴重者需關節(jié)置換；痛風急性期用秋水仙堿片，慢性期需苯溴馬隆片降尿酸。

5、預后差異

類風濕關節(jié)炎未規(guī)范治療可能導致關節(jié)不可逆損傷，早期干預可延緩進展。風濕病中骨關節(jié)炎進展緩慢但難以逆轉；痛風通過長期尿酸管理可減少發(fā)作；風濕熱及時治療可預防心臟瓣膜病變。兩類疾病均需定期隨訪調整方案。

日常需注意關節(jié)保暖，避免過度負重或劇烈運動，均衡飲食并控制體重。類風濕患者應戒煙以減少病情活動度，痛風患者需限制高嘌呤食物。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫痛或功能障礙時，應及時到風濕免疫科就診，遵醫(yī)囑進行藥物調整和康復訓練，切勿自行停藥或濫用止痛藥。