什么叫一度傳導(dǎo)阻滯

博禾醫(yī)生
一度傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在傳導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)延遲,但未完全中斷的病理狀態(tài),屬于房室傳導(dǎo)阻滯中最輕微的類(lèi)型。一度傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異?;蛲诵行宰兊纫蛩匾?,通常表現(xiàn)為心電圖PR間期延長(zhǎng)超過(guò)200毫秒,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。
心肌炎可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)水腫或壞死,引發(fā)一度傳導(dǎo)阻滯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、胸悶等癥狀,部分病例伴隨低熱。治療需針對(duì)原發(fā)病,如遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,或輔酶Q10膠囊改善能量代謝。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
洋地黃類(lèi)、β受體阻滯劑等藥物過(guò)量可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。此類(lèi)情況通常表現(xiàn)為PR間期均勻延長(zhǎng),停藥或減量后多可恢復(fù)。臨床常用地高辛片、酒石酸美托洛爾片等藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng),高血鉀可能使PR間期逐漸延長(zhǎng)并進(jìn)展為更嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯?;颊呖赡馨殡S肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈣散降鉀,同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。
部分先天性心臟發(fā)育異常如房室結(jié)雙徑路可能表現(xiàn)為持續(xù)PR間期延長(zhǎng),通常無(wú)其他癥狀。此類(lèi)情況一般無(wú)須特殊處理,但需定期復(fù)查心電圖。若合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常,可能需介入封堵或外科矯正手術(shù)。
老年患者心臟纖維支架鈣化可能累及希氏束,導(dǎo)致進(jìn)行性傳導(dǎo)功能減退。早期可表現(xiàn)為一度傳導(dǎo)阻滯,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)暈厥。對(duì)于高?;颊?,醫(yī)生可能建議提前安裝心臟起搏器預(yù)防意外事件。
一度傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化。飲食需保持均衡,適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用調(diào)節(jié)心律藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。
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