小兒重癥肺炎吸氧的指征包括什么

博禾醫(yī)生
小兒重癥肺炎吸氧的指征主要包括呼吸頻率顯著增快、血氧飽和度低于90%、出現(xiàn)發(fā)紺或意識障礙等。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起,需根據(jù)患兒具體病情評估氧療需求。
患兒呼吸頻率超過每分鐘60次(嬰兒)或40次(兒童),且伴隨鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)時(shí)需吸氧。此類情況多與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān),需通過氧療改善組織缺氧。家長需密切觀察呼吸頻率變化,及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測。
經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于90%或動脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)需立即吸氧。低氧血癥可能引發(fā)多器官功能損傷,尤其對嬰幼兒腦發(fā)育影響顯著。臨床常用脈氧儀動態(tài)監(jiān)測,家長需注意避免患兒手指潮濕或末梢循環(huán)不良影響檢測準(zhǔn)確性。
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色提示嚴(yán)重缺氧,是明確的吸氧指征。發(fā)紺反映血液中還原血紅蛋白超過50g/L,常見于肺炎合并肺水腫或胸腔積液患兒。家長發(fā)現(xiàn)發(fā)紺應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員,不可擅自調(diào)整氧流量。
出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識障礙,提示可能存在缺氧性腦病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多伴隨呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停,需緊急氧療并排查是否存在顱內(nèi)病變。家長需記錄患兒清醒時(shí)間及反應(yīng)靈敏度變化。
心率增快、肝臟腫大或下肢水腫等右心衰竭體征出現(xiàn)時(shí),吸氧可減輕肺動脈高壓。肺炎合并心力衰竭患兒需嚴(yán)格控制輸液速度,氧療同時(shí)可能需配合利尿劑使用。家長需每日監(jiān)測體重及尿量變化。
重癥肺炎患兒吸氧期間應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免哭鬧增加氧耗。母乳喂養(yǎng)嬰兒可少量多次進(jìn)食,年長兒選擇易消化食物。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹氣球等游戲改善肺功能。所有氧療操作須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長不得自行調(diào)整氧濃度或終止治療,定期復(fù)查胸片及炎癥指標(biāo)評估療效。
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