呼吸衰竭是由肺通氣功能障礙或肺換氣功能障礙所致的。呼吸衰竭主要與呼吸中樞受損、氣道阻塞、肺組織病變、胸廓病變、肺血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。

1、呼吸中樞受損

呼吸中樞位于延髓，當(dāng)腦部受到外傷、感染、腫瘤或腦血管意外時，可能導(dǎo)致呼吸中樞功能障礙。這類患者可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常，如潮式呼吸或呼吸暫停。治療需針對原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。嚴(yán)重者需氣管插管行機(jī)械通氣。

2、氣道阻塞

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作等可導(dǎo)致氣道阻塞。氣道炎癥引起黏膜水腫、分泌物增多，造成通氣功能障礙?；颊叱３霈F(xiàn)呼氣性呼吸困難、哮鳴音?？墒褂貌嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑控制氣道炎癥，氨溴索注射液稀釋痰液。急性發(fā)作時需及時就醫(yī)。

3、肺組織病變

肺炎、肺纖維化、肺水腫等疾病會損害肺泡結(jié)構(gòu)，影響氣體交換。肺泡毛細(xì)血管膜增厚導(dǎo)致氧氣彌散障礙，表現(xiàn)為活動后氣促、低氧血癥。治療需針對病因，如細(xì)菌性肺炎可使用注射用頭孢曲松鈉，肺纖維化可試用吡非尼酮膠囊。嚴(yán)重者需氧療。

4、胸廓病變

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、氣胸等限制胸廓運(yùn)動，降低肺通氣量。胸膜增厚或胸腔積液也會壓迫肺組織。這類患者呼吸淺快，胸廓擴(kuò)張受限。需處理原發(fā)病，如胸腔穿刺引流積液，使用注射用尿激酶溶解纖維蛋白。必要時行胸廓成形術(shù)。

5、肺血管病變

肺栓塞、肺動脈高壓等疾病使肺血管阻力增加，通氣/血流比例失調(diào)。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、嚴(yán)重低氧血癥。急性肺栓塞需使用注射用阿替普酶溶栓，慢性肺動脈高壓可用安立生坦片。需長期抗凝治療者可使用華法林鈉片。

呼吸衰竭患者日常需避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，改善肺功能。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，如雞蛋、魚肉、牛奶等，但需控制碳水化合物攝入以減少二氧化碳生成。定期復(fù)查動脈血?dú)?，遵醫(yī)囑調(diào)整氧療方案。出現(xiàn)意識改變、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。