化療性靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理
化療性靜脈炎可通過規(guī)范操作、藥物預(yù)防、物理防護(hù)、皮膚護(hù)理和定期觀察等方式預(yù)防及護(hù)理。化療性靜脈炎通常由化療藥物刺激、血管內(nèi)皮損傷、局部感染、藥物外滲和個(gè)體差異等因素引起。
1、規(guī)范操作
使用精密過濾輸液器可減少藥物對(duì)血管的機(jī)械性刺激。選擇彈性好、管徑較粗的靜脈進(jìn)行穿刺，避免同一部位反復(fù)穿刺。輸液過程中嚴(yán)格控制滴速，避免藥物濃度過高或流速過快導(dǎo)致血管損傷。穿刺后妥善固定導(dǎo)管，防止針頭移位刺破血管壁。
2、藥物預(yù)防
可在輸注化療藥物前使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防性沖管，減輕藥物對(duì)血管的刺激。對(duì)于強(qiáng)刺激性藥物，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因注射液局部封閉。輸注結(jié)束后用生理鹽水充分沖管，減少藥物殘留。必要時(shí)可外用多磺酸粘多糖乳膏保護(hù)血管。
3、物理防護(hù)
輸液期間可使用水膠體敷料覆蓋穿刺部位，形成物理屏障。輸注強(qiáng)刺激性藥物時(shí)可配合使用冰敷，使局部血管收縮減少藥物滲出。輸液結(jié)束后可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免穿刺側(cè)肢體提重物或劇烈活動(dòng)，防止增加血管壓力。
4、皮膚護(hù)理
每日觀察穿刺部位皮膚有無紅腫、疼痛等異常表現(xiàn)。保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓或摩擦。如出現(xiàn)輕微紅腫可外涂肝素鈉乳膏改善局部循環(huán)。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)消毒處理，預(yù)防繼發(fā)感染。避免在穿刺部位使用刺激性清潔產(chǎn)品。
5、定期觀察
輸液后24小時(shí)內(nèi)密切觀察穿刺血管走向有無條索狀改變。定期評(píng)估患者疼痛程度和肢體活動(dòng)情況。如出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、皮膚發(fā)白或靜脈硬化等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并處理。建立靜脈使用檔案，記錄每次穿刺部位和血管反應(yīng)情況，為后續(xù)治療提供參考。
化療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上有助于稀釋血液濃度。適當(dāng)進(jìn)行握拳、手腕旋轉(zhuǎn)等輕柔活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如西藍(lán)花、雞蛋等，有助于血管修復(fù)。穿著寬松衣物減少對(duì)穿刺部位的壓迫，睡眠時(shí)可將患肢墊高。如出現(xiàn)穿刺部位劇烈疼痛、腫脹或皮膚顏色改變，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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