腱鞘炎什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹和彈響感,常見于手腕、手指等部位。腱鞘炎通常由過度使用、外傷或慢性勞損引起,可通過休息、藥物治療或局部封閉等方式緩解。
腱鞘炎患者常出現(xiàn)患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛在活動時加重,休息后減輕。早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適,隨著病情進展,疼痛可能放射至周圍區(qū)域。疼痛可能與肌腱在腱鞘內(nèi)滑動受阻有關(guān),嚴重時影響日常抓握、提拉等動作。若疼痛持續(xù)不緩解,建議就醫(yī)評估是否需要藥物干預(yù)。
受累關(guān)節(jié)活動范圍減小是典型表現(xiàn),如手腕背伸困難或手指屈伸不靈活?;颊呖赡芨杏X關(guān)節(jié)僵硬,尤其在晨起或長時間靜止后更明顯。活動時可能伴隨摩擦感,這與腱鞘內(nèi)炎癥導致肌腱滑動不暢有關(guān)。早期可通過熱敷和輕柔拉伸改善,若癥狀持續(xù)需考慮物理治療。
患處可見明顯腫脹,觸診時有壓痛,皮膚溫度可能升高。腫脹多局限于肌腱走行區(qū)域,呈條索狀隆起,嚴重時可見關(guān)節(jié)周圍彌漫性水腫。腫脹與炎癥反應(yīng)導致局部充血、滲出有關(guān),冷敷有助于緩解急性期腫脹,但反復發(fā)作需排除類風濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
手指或手腕活動時可能出現(xiàn)咔噠聲或彈跳感,稱為扳機指現(xiàn)象。這是由于增厚的腱鞘形成狹窄環(huán),肌腱通過時產(chǎn)生卡壓。輕度彈響可能無需處理,但伴隨疼痛或交鎖時需醫(yī)療干預(yù),如局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解腱鞘。
部分患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動后稍緩解,可能伴隨握力下降。長期炎癥可導致肌腱變性,影響肌肉協(xié)調(diào)性。這種情況需結(jié)合康復訓練增強肌力,同時避免重復性動作。若保守治療無效,需考慮超聲引導下介入治療。
腱鞘炎患者應(yīng)減少重復性動作,工作時注意姿勢調(diào)整,可使用護具分擔肌腱負荷。日常可進行溫水浸泡促進血液循環(huán),避免突然用力或長時間保持固定姿勢。若自我護理后癥狀未改善,或出現(xiàn)紅腫熱痛加重,應(yīng)及時至骨科或手外科就診,排除感染或其他關(guān)節(jié)病變。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,有助于肌腱修復。
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