上眼皮腫脹疼痛什么原因

博禾醫(yī)生
上眼皮腫脹疼痛可能與麥粒腫、過敏性瞼皮炎、接觸性皮炎、淚腺炎、眶蜂窩織炎等有關。該癥狀通常由感染、過敏、外傷或局部炎癥反應引起,表現為紅腫、壓痛或分泌物增多。
麥粒腫是睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥,多由金黃色葡萄球菌感染導致。早期表現為局部硬結伴壓痛,后期可能形成膿點??勺襻t(yī)囑使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗感染藥物,配合熱敷促進膿液排出。避免擠壓或自行挑破,防止感染擴散。
接觸花粉、化妝品等過敏原后,眼瞼皮膚發(fā)生Ⅰ型超敏反應。典型癥狀為突發(fā)性眼皮水腫伴瘙癢,可能伴隨結膜充血。需立即脫離過敏原,冷敷緩解腫脹,遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、局部涂抹氫化可的松眼膏或使用色甘酸鈉滴眼液。反復發(fā)作者建議進行過敏原篩查。
眼瞼皮膚接觸刺激性物質如染發(fā)劑、金屬飾品等引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應。表現為接觸部位邊界清晰的紅斑、水皰,伴有灼痛感。治療需徹底清洗接觸部位,使用硼酸洗液濕敷,遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏預防繼發(fā)感染。慢性期可短期應用他克莫司軟膏。
淚腺受到細菌或病毒感染引發(fā)的炎癥,常見于流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等全身性疾病。特征為外上方眼瞼腫脹壓痛,眼球運動時疼痛加劇。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,配合口服阿昔洛韋片抗病毒。化膿性淚腺炎可能需手術切開引流。
眼眶軟組織嚴重感染,多繼發(fā)于鼻竇炎或面部癤腫。表現為眼瞼劇烈腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,伴有高熱和視力下降等全身癥狀。需緊急住院治療,靜脈輸注哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,必要時行CT引導下膿液引流術。延誤治療可能導致海綿竇血栓等嚴重并發(fā)癥。
日常應保持眼部清潔,避免揉眼或共用毛巾等物品。化妝人群需注意卸妝徹底,定期更換眼部化妝品。出現持續(xù)腫脹不退、視力變化或發(fā)熱時須立即就醫(yī)。飲食宜清淡,限制高鹽食物攝入以減少水腫,適當補充維生素A和維生素C有助于黏膜修復。急性期可冷敷緩解疼痛,48小時后改為熱敷促進炎癥吸收。
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