小兒腎積水掛什么科室看

博禾醫(yī)生
小兒腎積水建議掛小兒泌尿外科或泌尿外科就診,可能與先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
小兒泌尿外科是處理兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的首選科室。腎積水患兒常因先天性輸尿管腎盂連接部狹窄導(dǎo)致尿液引流不暢,表現(xiàn)為腹部包塊、排尿困難或反復(fù)尿路感染。醫(yī)生可能通過超聲、靜脈尿路造影等檢查評估積水程度,輕度病例可通過定期隨訪觀察,中重度需行輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
部分醫(yī)療機構(gòu)未單獨設(shè)置小兒泌尿外科時,可選擇成人泌尿外科就診。醫(yī)生會排查結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素引起的梗阻性腎積水,對于合并泌尿系統(tǒng)感染的情況可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,嚴重腎功能損害時需聯(lián)合腎內(nèi)科會診。
若腎積水伴隨腎功能異?;螂娊赓|(zhì)紊亂,需腎內(nèi)科協(xié)同治療。醫(yī)生會監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標,評估腎小球濾過率,對合并腎小管酸中毒的患兒可能使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)酸堿平衡,必要時進行血液凈化治療。
出生后即發(fā)現(xiàn)的嚴重腎積水患兒,需新生兒科優(yōu)先處理危急狀況。醫(yī)生會排查后尿道瓣膜等緊急病因,通過導(dǎo)尿或膀胱造瘺緩解梗阻,穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診至??啤T绠a(chǎn)兒合并腎積水時還需評估肺發(fā)育等全身情況。
突發(fā)高熱、無尿或劇烈腹痛的腎積水患兒應(yīng)即刻急診處理。醫(yī)生會快速進行抗感染治療,如注射用頭孢曲松鈉,并通過CT排除結(jié)石嵌頓等急癥。穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)入專科進一步治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童排尿異常、腹部膨隆或生長發(fā)育遲緩時,應(yīng)盡早就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。日常需記錄患兒排尿頻率、尿量及有無發(fā)熱,避免過度限制飲水導(dǎo)致尿液濃縮。術(shù)后患兒應(yīng)定期復(fù)查腎功能超聲,預(yù)防性使用抗生素須嚴格遵醫(yī)囑,避免劇烈運動碰撞腰部。
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