熱射病的危害
熱射病可導致多器官功能衰竭甚至死亡，是高溫相關(guān)急癥中最嚴重的類型。熱射病的危害主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、橫紋肌溶解、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血、肝功能異常等。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷
熱射病會引起腦細胞水腫和血腦屏障破壞，患者可能出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等意識障礙。高溫直接損傷神經(jīng)元，導致腦組織代謝紊亂，嚴重時可遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期可通過物理降溫保護腦功能，必要時需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
2、橫紋肌溶解
高溫環(huán)境下肌肉細胞膜完整性受損，大量肌紅蛋白釋放入血。患者表現(xiàn)為肌肉劇痛、醬油色尿，實驗室檢查可見肌酸激酶顯著升高。肌紅蛋白堵塞腎小管可能誘發(fā)急性腎衰竭，需及時補液并使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。
3、急性腎損傷
熱射病導致的脫水、低灌注及肌紅蛋白尿共同作用，造成腎小管壞死。患者出現(xiàn)少尿、無尿及氮質(zhì)血癥，嚴重者需進行連續(xù)性腎臟替代治療。預防性靜脈補液可維持腎灌注，必要時使用呋塞米注射液促進排尿。
4、彌散性血管內(nèi)凝血
高溫激活凝血系統(tǒng)，微血管內(nèi)廣泛血栓形成消耗凝血因子?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血，實驗室檢查顯示血小板減少和凝血時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，嚴重出血時使用注射用重組人凝血因子Ⅶa。
5、肝功能異常
熱應(yīng)激導致肝細胞缺血缺氧，轉(zhuǎn)氨酶可升高至數(shù)千單位?；颊叱霈F(xiàn)黃疸、凝血功能障礙，病理可見肝小葉中心壞死。保肝治療可選用注射用還原型谷胱甘肽，嚴重肝衰竭需人工肝支持治療。
預防熱射病需避免高溫時段戶外活動，及時補充含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，用濕毛巾擦拭身體降溫。戶外工作者應(yīng)穿戴透氣防曬衣物，每工作1小時休息10分鐘。老年人、慢性病患者及服用利尿劑者更需注意防暑，空調(diào)房間保持26-28℃適宜溫度。若發(fā)現(xiàn)他人意識模糊伴高熱，需立即撥打急救電話并實施降溫措施。
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