熱射病后遺癥

博禾醫(yī)生
熱射病后遺癥可能包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肝腎功能異常、凝血功能障礙、心血管系統(tǒng)損害以及肌肉損傷等。熱射病是一種嚴(yán)重的中暑類型,由于高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,體內(nèi)熱量過度積蓄而引發(fā)多器官功能損害。
熱射病可能導(dǎo)致腦細(xì)胞受損,出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙。嚴(yán)重時可遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如癲癇、共濟(jì)失調(diào)或植物狀態(tài)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、情緒波動等癥狀。治療需結(jié)合神經(jīng)保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液,配合高壓氧治療及康復(fù)訓(xùn)練。
高溫引起的橫紋肌溶解和缺血再灌注損傷可導(dǎo)致急性肝腎功能衰竭。后遺癥表現(xiàn)為持續(xù)性轉(zhuǎn)氨酶升高、尿素氮和肌酐水平異常,嚴(yán)重者需長期血液凈化治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、尿量改變、水腫等癥狀。護(hù)肝治療可使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊,腎功能維護(hù)需控制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測電解質(zhì)。
熱射病引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征可造成凝血因子消耗,遺留血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血傾向?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、黏膜出血或傷口愈合延遲。需定期監(jiān)測凝血四項,必要時補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板,避免使用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。
高溫應(yīng)激可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,遺留心律失常、心功能減退等后遺癥。常見表現(xiàn)為活動后心悸、胸悶、血壓波動,嚴(yán)重者需長期服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。動態(tài)心電圖監(jiān)測可評估心律失常類型,心臟彩超有助于判斷心功能狀態(tài),需限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動。
熱射病相關(guān)的橫紋肌溶解可造成持續(xù)性肌無力、肌肉酸痛及運(yùn)動耐力下降。肌酸激酶可能長期維持在較高水平,患者可能出現(xiàn)易疲勞、肢體活動受限??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練,配合物理治療如低頻脈沖電刺激,營養(yǎng)補(bǔ)充可增加支鏈氨基酸攝入。
熱射病后遺癥患者需建立長期隨訪計劃,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜等指標(biāo)。保持環(huán)境溫度適宜,每日飲水2000毫升以上,避免高溫時段外出。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和電解質(zhì)。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),康復(fù)期間可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)功能恢復(fù)。
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