怎么排查黑色素瘤
排查黑色素瘤可通過觀察皮膚變化、專業(yè)皮膚鏡檢查、組織病理活檢、影像學檢查、基因檢測等方式進行。黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生等因素有關，通常表現(xiàn)為不對稱皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑增大、進展迅速等癥狀。
1、觀察皮膚變化
定期使用ABCDE法則自檢皮膚：不對稱性、邊緣不規(guī)則、顏色斑駁、直徑超過6毫米、短期內(nèi)形態(tài)或癥狀進展。重點監(jiān)測原有痣的大小、形狀、顏色變化或新發(fā)色素性皮損。出現(xiàn)瘙癢、出血、潰瘍等異常表現(xiàn)需高度警惕。
2、專業(yè)皮膚鏡檢查
皮膚科醫(yī)生通過皮膚鏡放大觀察皮損的微觀結構，分析色素分布模式、血管形態(tài)等特征。皮膚鏡能提高早期診斷率，區(qū)分良性色素痣與惡性黑色素瘤。典型黑色素瘤可見不規(guī)則色素網(wǎng)、偽足樣結構、藍白幕等特征性表現(xiàn)。
3、組織病理活檢
對可疑皮損進行完整切除活檢或穿刺活檢，通過顯微鏡觀察細胞異型性、浸潤深度等病理特征。病理診斷是確診金標準，可明確腫瘤分期。常見活檢方式包括切除活檢、鉆孔活檢，需避免部分取材導致誤診。
4、影像學檢查
超聲檢查可評估原發(fā)灶厚度及區(qū)域淋巴結轉移，CT或PET-CT用于檢測遠處轉移。影像學檢查適用于確診后的分期評估，能發(fā)現(xiàn)肺、肝、腦等器官的轉移灶。原發(fā)灶厚度超過1毫米時建議進行前哨淋巴結活檢。
5、基因檢測
通過分子檢測分析BRAF、NRAS、KIT等基因突變，指導靶向治療選擇。約50%黑色素瘤存在BRAFV600突變，可適用維莫非尼等靶向藥物?；驒z測還有助于遺傳性黑色素瘤家族的篩查。
日常需避免過度紫外線暴露，使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。每月進行一次全身皮膚自檢，特別關注足底、指縫等隱蔽部位。高危人群如有家族史或多發(fā)痣者，建議每6-12個月進行專業(yè)皮膚科檢查。確診后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)，術后5年內(nèi)每3-6個月復查一次。
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