糖尿病性脂肪肝治療有什么特別之處
糖尿病性脂肪肝治療有什么特殊之處
糖尿病由于胰島素分泌不足或相對(duì)不足容易引起肝臟脂肪代謝紊亂。此外，糖尿病患者肝臟對(duì)糖的利用減少，釋放增加也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治療有什么特別之處？糖尿病性脂肪肝，由于糖尿病是起動(dòng)因素，所以血糖控制對(duì)脂肪肝的進(jìn)展有很大影響。一般來(lái)說(shuō)，飲食控制良好，血糖穩(wěn)定，脂肪肝進(jìn)展不大，隨著糖尿病的控制逐漸消失。
合理控制糖尿病可以改善脂肪肝患者的預(yù)防。同樣，適當(dāng)治療脂肪肝也有助于控制血糖和糖尿病的其他并發(fā)癥。
1、基本治療原則:盡快治療糖尿病，防止并發(fā)癥。措施包括:
①、糖尿病治療
②、飲食治療、營(yíng)養(yǎng)失衡糾正
③、維持理想體重，適當(dāng)進(jìn)行必要的鍛煉
④、行為糾正和自我保健意識(shí)教育
⑤、防止肝細(xì)胞壞死、炎癥和肝纖維化。
2、非藥物治療:禁酒和修正營(yíng)養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素?？偀崃砍渥悖鞍踪|(zhì)攝取不足，可以繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價(jià)不飽和脂肪酸，但需要脂肪酸，脂肪最好不超過(guò)總熱量的15%~20%。運(yùn)動(dòng)治療可以減輕體重，改正肥胖，改善糖尿病及其高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥，消除脂肪肝。
3、藥物治療:藥物輔助治療應(yīng)合理。盡量選擇對(duì)肝損傷輕的降糖藥，藥量盡量少。脂蛋白代謝紊亂涉及到很多因素的多個(gè)環(huán)節(jié)，它不僅體現(xiàn)在血循環(huán)水平上，還體現(xiàn)在組織、細(xì)胞及分子水平上，尤其是在注意到脂質(zhì)過(guò)氧化與炎癥以及纖維化的關(guān)系后，人們想找藥物介入，可惜到現(xiàn)在臨床上還沒(méi)有滿(mǎn)足的藥物。
①、降脂藥物:目前，對(duì)降脂藥物的療效有異議，需要進(jìn)一步驗(yàn)證，許多降脂藥物可能使血脂集中在肝臟代謝，反而促進(jìn)脂儲(chǔ)存，損害肝功能。
②、多價(jià)不飽和卵磷脂:為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過(guò)氧化，減少肝細(xì)胞脂肪變化及其炎癥和纖維化。
③、抗氧化劑:還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素e、硒有機(jī)化合物等，可能減少氧應(yīng)激損害和脂質(zhì)過(guò)氧化引起的肝纖維化。
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