高燒肚子疼但不拉肚子是怎么回事
高燒伴隨腹痛但不伴腹瀉可能由急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎、膽道感染等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、急性闌尾炎：
典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期可表現(xiàn)為上腹或臍周疼痛，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。炎癥刺激腹膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛與肌緊張。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，超聲或CT可輔助診斷。早期手術(shù)切除是根治方法，抗生素可選擇頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。
2、腸系膜淋巴結(jié)炎：
多見(jiàn)于兒童及青少年，常繼發(fā)于上呼吸道感染。腹痛多位于臍周或右下腹，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)熱溫度通常不超過(guò)39攝氏度。腹部超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。治療以抗病毒藥物如利巴韋林為主，細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、泌尿系統(tǒng)感染：
腎盂腎炎可引起高熱伴腰部或下腹部疼痛，尿頻尿急癥狀可能不明顯。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星，嚴(yán)重者需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦。
4、盆腔炎性疾?。?/h3>
女性患者需考慮輸卵管卵巢膿腫等婦科感染，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、高熱寒戰(zhàn)。婦科檢查可有宮頸舉痛，超聲可見(jiàn)輸卵管增粗或盆腔積液。治療需足療程使用抗生素，如頭孢西丁聯(lián)合多西環(huán)素。
5、膽道系統(tǒng)感染：
膽管炎或膽囊炎可導(dǎo)致右上腹劇痛伴高熱，偶有肩背部放射痛。墨菲氏征陽(yáng)性，血液檢查顯示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚或膽管擴(kuò)張。治療需禁食胃腸減壓，靜脈應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
出現(xiàn)高熱腹痛癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息，暫時(shí)禁食或選擇流質(zhì)飲食，避免腹部受壓?？蛇m量飲用淡鹽水預(yù)防脫水，使用冰袋物理降溫但避免直接接觸皮膚。注意記錄體溫變化及疼痛特點(diǎn)，24小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)嘔吐、腹部板狀硬等情況需立即急診就醫(yī)。完善血常規(guī)、腹部超聲、尿常規(guī)等檢查有助于明確病因，切忌自行服用止痛藥掩蓋病情。
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