老人骨結(jié)核疼應(yīng)該怎么緩解
老人骨結(jié)核疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部制動、營養(yǎng)支持、物理治療及手術(shù)治療等方式緩解。骨結(jié)核疼痛通常由結(jié)核桿菌感染、骨質(zhì)破壞、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫及繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
針對骨結(jié)核疼痛可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解輕度疼痛；中重度疼痛可能需要曲馬多等弱阿片類藥物。需注意結(jié)核患者應(yīng)避免長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，以免抑制免疫力加重感染。
2、局部制動：
病變骨骼部位需通過支具、石膏或臥床休息實現(xiàn)嚴(yán)格制動，減少骨骼負(fù)重和機械性刺激。脊椎結(jié)核患者需絕對臥硬板床，避免椎體塌陷導(dǎo)致脊髓損傷。制動時間通常需持續(xù)至影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定。
3、營養(yǎng)支持：
高蛋白、高維生素飲食可促進組織修復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補充維生素D和鈣劑，改善骨質(zhì)疏松狀態(tài)。營養(yǎng)不良會延緩病灶愈合并加重疼痛。
4、物理治療：
急性期過后可采用超短波、紅外線等物理療法改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收。疼痛緩解期可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止僵硬，但需避免負(fù)重運動。物理治療需在結(jié)核病灶穩(wěn)定后開展，避免擴散風(fēng)險。
5、手術(shù)治療：
對于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、椎體塌陷或膿腫形成的患者，需行病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)能直接去除壞死組織、解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療至少9-12個月以防復(fù)發(fā)。
老年骨結(jié)核患者需保證每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉及500克新鮮蔬菜，適當(dāng)曬太陽促進鈣質(zhì)吸收。疼痛緩解期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床上踝泵運動、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練，維持肌肉力量。注意監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，抗結(jié)核藥物可能引起胃腸道反應(yīng)，建議餐后服藥并定期復(fù)查胸部CT評估病灶變化。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免潮濕加重關(guān)節(jié)不適。
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