肺栓塞和慢阻肺有什么區(qū)別
肺栓塞與慢阻肺是兩種截然不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。肺栓塞由血栓阻塞肺動脈引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；慢阻肺則是慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣流受限，癥狀包括長期咳嗽、咳痰。兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及干預(yù)措施上存在顯著差異。
1、病因差異：
肺栓塞多因下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈所致，常見誘因包括長期臥床、手術(shù)后制動或凝血功能異常。慢阻肺主要與吸煙、空氣污染等長期刺激導(dǎo)致氣道慢性炎癥相關(guān)，肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成不可逆性氣流阻塞。
2、癥狀特點：
肺栓塞起病急驟，典型表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛、咯血及呼吸急促，可能伴隨暈厥或低血壓。慢阻肺癥狀呈漸進性加重，早期以晨間咳嗽、白黏痰為主，隨病情進展出現(xiàn)持續(xù)性氣促，活動后明顯加重。
3、診斷方法：
肺栓塞確診需進行肺動脈CT血管造影或核素肺通氣灌注掃描，結(jié)合D-二聚體檢測。慢阻肺診斷依靠肺功能檢查，表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，支氣管舒張試驗后FEV1/FVC比值仍低于70%。
4、治療原則：
肺栓塞需緊急抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、華法林等，嚴(yán)重者需溶栓或取栓手術(shù)。慢阻肺以支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素吸入為主，常用藥物有沙美特羅、布地奈德等，晚期需長期氧療。
5、預(yù)后差異：
肺栓塞及時治療預(yù)后較好，但復(fù)發(fā)風(fēng)險高，需長期抗凝管理。慢阻肺呈不可逆進展，后期易合并肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，五年生存率隨病情加重顯著下降。
預(yù)防肺栓塞應(yīng)避免久坐久臥，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙，加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，冬季注意保暖防感冒。飲食上兩者均需保證高蛋白、高維生素攝入，肺栓塞患者限制高脂飲食，慢阻肺患者可適當(dāng)增加碳水化合物比例以維持呼吸肌功能。定期隨訪監(jiān)測病情變化對兩種疾病管理均至關(guān)重要。
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