深靜脈血栓引起肺栓塞幾率
深靜脈血栓引起肺栓塞的概率較高，主要與血栓脫落、血管損傷、血液高凝狀態(tài)、久坐不動(dòng)、心肺功能異常等因素有關(guān)。
1.血栓脫落
深靜脈血栓形成后，血栓可能從血管壁脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)與血栓大小、形成時(shí)間、血管炎癥程度有關(guān)。急性期血栓更易脫落，慢性血栓機(jī)化后脫落概率降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。
2.血管損傷
血管內(nèi)皮損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng)，促進(jìn)血栓形成。外傷、手術(shù)、靜脈穿刺等均可造成血管損傷，增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。血管損傷后血小板聚集，纖維蛋白沉積，形成血栓核心。這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成，必要時(shí)使用那屈肝素鈣注射液、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。
3.血液高凝狀態(tài)
遺傳性或獲得性凝血功能異常會(huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)?？沽字贵w綜合征、惡性腫瘤、口服避孕藥等均可增加血液粘稠度。這類患者血栓形成后更易發(fā)生肺栓塞，需長(zhǎng)期抗凝治療，監(jiān)測(cè)凝血功能，可使用磺達(dá)肝癸鈉注射液、阿哌沙班片等藥物。
4.久坐不動(dòng)
長(zhǎng)時(shí)間臥床或保持固定姿勢(shì)會(huì)減慢下肢靜脈回流，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者、長(zhǎng)途旅行者、癱瘓病人是高風(fēng)險(xiǎn)人群。每小時(shí)活動(dòng)下肢，做踝泵運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防血栓。已形成血栓者需避免按摩患肢，防止血栓脫落，可遵醫(yī)囑使用依諾肝素鈉注射液預(yù)防肺栓塞。
5.心肺功能異常
心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等會(huì)減緩肺循環(huán)血流速度，增加血栓滯留概率。這類患者發(fā)生肺栓塞后癥狀更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)休克、猝死等嚴(yán)重后果。需積極治療原發(fā)病，控制液體入量，必要時(shí)使用尿激酶注射液進(jìn)行溶栓治療。
深靜脈血栓患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期活動(dòng)下肢，穿著醫(yī)用彈力襪。飲食上多喝水，控制鹽分?jǐn)z入，避免高脂飲食。戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，不可擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物，降低肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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