壁胸膜疾病需要做哪些檢查
壁胸膜疾病通常需進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病理學(xué)檢查、胸腔穿刺及肺功能評(píng)估等五類檢查。
1、影像學(xué)檢查：
胸部X線可初步觀察胸膜增厚或積液，CT掃描能清晰顯示胸膜病變范圍與周圍組織關(guān)系，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，適用于評(píng)估腫瘤浸潤程度。超聲檢查常用于引導(dǎo)胸腔穿刺定位。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
血常規(guī)可判斷感染或貧血狀態(tài)，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度。胸腔積液生化檢查包括蛋白定量、葡萄糖測(cè)定及乳酸脫氫酶檢測(cè)，有助于鑒別滲出液與漏出液。腫瘤標(biāo)志物如CEA對(duì)惡性胸膜間皮瘤篩查有參考價(jià)值。
3、病理學(xué)檢查：
胸腔鏡下胸膜活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可獲取足夠組織進(jìn)行病理分型。經(jīng)皮穿刺活檢適用于局部明顯增厚的胸膜病變。細(xì)胞學(xué)檢查通過胸腔積液離心沉淀查找惡性腫瘤細(xì)胞。
4、胸腔穿刺：
診斷性穿刺可抽取積液進(jìn)行性狀觀察和實(shí)驗(yàn)室分析，治療性穿刺用于大量積液時(shí)的減壓引流。氣胸患者需進(jìn)行測(cè)壓以判斷類型，結(jié)核性胸膜炎穿刺液中腺苷脫氨酶活性常顯著升高。
5、肺功能評(píng)估：
肺活量測(cè)定可量化胸膜病變對(duì)呼吸功能的影響，彌散功能檢測(cè)反映氣體交換效率。動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛嗳毖醭潭龋?分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，這些指標(biāo)對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥選擇具有指導(dǎo)意義。
日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳等增強(qiáng)肺功能，飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度，居室保持通風(fēng)干燥。結(jié)核性胸膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，惡性胸膜疾病患者建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)隨訪。
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