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急性腎衰竭什么情況需要進行腎臟替代治療

腎內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: 腎衰竭 腎臟

急性腎衰竭患者出現嚴重電解質紊亂、容量超負荷、尿毒癥癥狀或藥物中毒等情況時需進行腎臟替代治療。腎臟替代治療的指征主要有高鉀血癥、嚴重酸中毒、肺水腫、尿毒癥腦病、特定藥物過量五種情況。

1、高鉀血癥:

血鉀濃度超過6.5毫摩爾/升或伴有心電圖改變時需緊急透析。急性腎衰竭時腎臟排鉀能力下降,高鉀血癥可導致致命性心律失常,血液透析能快速清除體內多余鉀離子。治療期間需持續(xù)監(jiān)測心電圖和血鉀水平,同時限制高鉀食物攝入。

2、嚴重酸中毒:

動脈血pH值低于7.15或碳酸氫根濃度小于10毫摩爾/升時需干預。代謝性酸中毒會抑制心肌收縮力和血管活性,連續(xù)性腎臟替代治療可緩慢糾正酸堿失衡。對于合并多器官功能障礙者,早期干預能改善預后。

3、肺水腫:

容量超負荷引發(fā)急性左心衰竭或嚴重呼吸困難時需要脫水治療。急性腎衰竭患者尿量減少會導致液體潴留,血液濾過能精準控制液體清除量。治療過程中需監(jiān)測中心靜脈壓和每日體重變化。

4、尿毒癥腦?。?/h3>

出現意識障礙、抽搐等神經系統癥狀提示需立即透析。氮質血癥導致的中樞神經系統功能障礙,通過清除尿素氮和小分子毒素可改善癥狀。此類患者應避免使用鎮(zhèn)靜藥物加重意識抑制。

5、特定藥物過量:

甲醇、乙二醇或鋰鹽等可透析毒物中毒時需血液凈化。這些物質分子量小、蛋白結合率低,血液灌流聯合透析能加速毒物清除。治療時機越早預后越好,需在中毒后6小時內實施。

急性腎衰竭患者實施腎臟替代治療期間需嚴格控制液體出入量,每日體重變化不超過0.5公斤為宜。飲食應保證每日每公斤體重1-1.2克優(yōu)質蛋白質攝入,限制鈉鹽在3克以內,避免高磷食物。非透析日可進行低強度有氧運動如散步,每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征,記錄24小時尿量變化,定期復查腎功能和電解質。出現發(fā)熱、導管滲血等異常情況需及時就醫(yī)處理。

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    治療腎衰最好的方法
    回答:治療腎衰并沒有最好的方法,需要根據每個人的病情采取飲食調理、生活干預、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調理:腎衰通常是指腎臟衰竭,可通過飲食調理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物,并保證優(yōu)質蛋白的攝入。 2、生活干預:在日常生活中也需要做好護理工作,保持樂觀的心態(tài),避免勞累,規(guī)律作息。 3、藥物治療:腎衰患者常合并各種并發(fā)癥,因此需要遵醫(yī)囑對癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑,以減輕心肺負擔。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析:腎衰患者也可以通過血液透析或者腹膜透析,幫助清除患者血液中過多的廢物和水。
    腎臟的功能是什么
    回答:腎臟就主要的就是過濾的一個器官,人體的血液不停地經過腎小球,進行過濾,大概有180升的血液,要經過腎小球進行過濾,大概也就360瓶的礦泉水的量,通過腎小球進行過濾,然后把我們新陳代謝里,產生的一些毒素,還有水分,還有一些酸性的物質,進行排出,然后腎小管,再進行一個重吸收的過程,180升是不能同時都排出去的,只排出去大概兩升的尿液,所以它把有用的東西,再重新吸收回去,這樣它腎臟自己,有一個很強的一個調節(jié)功能,它不僅排出毒素、水分,而且最重要的,還可以進行酸堿平衡的調節(jié),這樣如果慢性腎臟的病人的,腎功能衰竭,會大多數病人,都會出現一個酸中毒,這就是證實他的排酸的功能,發(fā)生了改變,這些就是它的主要的功能。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答:腎衰病人在透析期間要注意的事項:一個是在飲食方面要少吃,但是熱量要滿足人體的需求;第二個是可以吃優(yōu)質蛋白食物,不用吃優(yōu)質低蛋白了,但是也不能吃過多的蛋白質;第三個就是要限制鉀含量,要不然病人很容易就會得高鉀,因為血液透析是間斷式清除的,在非透析期間體內毒素還是清除不出去的,透析前的血鉀是要求在正常范圍內的,雖然有透析,但是磷是很難排出去的,所以鉀和磷還是要像透析前一樣來控制。
    腎臟分離什么意思
    回答:腎盂分離的意思通常是在做影像學檢查時發(fā)現腎盂寬度超過了正常數值,通常寬度在1.2厘米以上,可能出現腎盂分離的現象。 腎盂分離有可能是生理性的,也有可能是病理性的,通常在做超聲檢查時,如果長時間憋尿有可能會引起腎盂分離的現象,一般在排尿后,可能腎盂分離的癥狀會逐漸消失。如果前列腺肥大、盆腔腫瘤,輸尿管炎癥,輸尿管結石等情況下,也有可能在做超聲檢查時出現腎盂分離癥狀。
    血液和腎臟有什么關系
    回答:腎藏精、精生髓,精髓是我們化生血液的基本物質之一,精血互生互化精可生血,腎中的精氣充足則血液化生有源,同時腎精充足,腎氣充沛也可以促進脾胃的運化功能有助于血液的化生命門之火,也就是腎陽。有溫煦和氣化作用,對于血液的化生和運行起著重要作用,血主于心根于腎腎陽不足命門火衰也,可導致脾失健運,補脾而注重益腎,常常事半功倍相得益彰,這正是我們中醫(yī)治療慢性血虛證,從腎論治而收功的理論,基礎腎精虧虛者常常會出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應遲鈍等等癥狀,這也是血虛患者常見的表現。
    腎臟疾病如何自測
    回答:腎臟疾病這樣自測: 1相當一部分病人的出現腎功能衰竭,是通過其他的表現,比如消化道的癥狀,惡心嘔吐,甚至腹瀉這種病情來檢查,才發(fā)現腎功能異常的,腎功能血肌酐,腎功能喪失達到尿毒癥的狀態(tài)都有; 2平時有易感因素的,有高血壓、糖尿病、高尿酸這種情況,最好讓他在檢查身體的時候做個腎功能尿液方面相關的檢查,必要的時候還要做B超。
    腎臟疾病會引起血壓增高嗎
    回答:腎臟疾病會引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見的繼發(fā)性高血壓,診斷為腎性高血壓,常見的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質性腎炎、慢性腎盂腎炎,腎移植手術后等都會引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機理是體內水鈉潴留,血管活性物質分泌增加,腎實質病變可導致腎素分泌增加,使血管緊張素增加,全身小血管收縮力增強而導致血壓增高。當患有腎炎時,需要在醫(yī)生的指導下積極的針對病因進行治療。高血壓時也需要應用有效的降壓藥物,將血壓調整在正常范圍內。
    維生素B對腎臟有好處嗎
    回答:維生素B對腎臟沒有直接作用,維生素B族含有多種類別,各有不同的作用,具體如下: 1、維生素B1,可參與神經組織的能量代謝,促進丙酮酸、乳酸等在心肌內的代謝過程,用于維生素B1缺乏癥、周圍神經炎、中樞神經系統損傷、消化不良、甲亢以及高熱等消耗性疾病的輔助治療。 2、維生素B2,主要用于輔助角膜炎、口角炎、舌炎、脂溢性皮炎。 3、維生素B6,可參與體內氨基酸和脂質的代謝,主要用于維生素B6缺乏癥、放化療導致的嘔吐、肝炎、白細胞減少癥,以及長期使用異煙肼等藥物的補充輔助。 4、維生素B12,可參與體內葉酸的代謝,用于因內因子缺乏而導致的巨幼細胞性貧血。維生素B12還可參與體內的能量循環(huán),維持神經髓鞘脂類的合成。
    長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答:任何藥物都是有副作用,高血壓病的降壓藥也一樣,所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出,那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害,發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪,了解藥物對肝臟腎臟的影響,比如肝臟轉氨酶有沒有升高,膽紅素有沒有升高,小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高,以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生,總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    腎臟萎縮怎么治療
    回答:引起腎臟萎縮的原因是很多的,不同的原因,治療的方法并不完全相同。 如果是因為腎動脈狹窄引起的單側腎臟萎縮,通常治療的方法就是進行腎動脈支架植入術。在這個治療基礎上,患者還要使用調脂、抗血小板和降壓的藥物。 如果是雙側腎臟萎縮,但程度并不嚴重的情況下,可針對原發(fā)疾病進行治療。 如是因為慢性腎炎所導致腎臟萎縮,要降低患者尿蛋白,控制患者血壓,同時如存在有腎功能不全的情況下,還要保護腎功能。如雙側腎臟萎縮已達到尿毒癥期,往往需要進行透析治療。
    腎衰指數怎么計算
    回答:腎衰指數=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數在臨床上常用來區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性,這三個原因都會引起急性腎衰竭。 腎衰指數如果大于1,往往提示是由腎性因素導致的急性腎衰竭,如腎小管壞死、腎間質病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數小于1,往往提示腎前性的因素導致的急性腎衰竭,如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數以外,還需要結合腎臟的影像學等檢查來幫助判斷。
    腎臟會不會有疼痛感
    回答:腎臟是否會出現疼痛感,通常情況下是不能夠一概而論的,要根據個人情況來判斷。 腎臟屬于人體的一個重要的內臟器官,如果在日常生活當中沒有出現任何疾病,同時也沒有受到外力的碰撞以及擠壓,不會導致腎臟出現疼痛現象。 但是如果腎臟出現了病變,尤其是出現了腎盂腎炎或者是腎臟腫瘤,就可能會出現腎臟疼痛癥狀。腎臟疼痛的患者需要及時就醫(yī),到醫(yī)院進行腎臟CT或者核磁共振檢查,可以明確具體引起疼痛原因,然后采取合適的方式進行治療。
    腎臟錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答:腎臟錯構瘤一般指腎血管平滑肌脂肪瘤,又稱腎錯構瘤,是由不同比例平滑肌和脂肪及異常血管所組成的腎臟良性腫瘤,一般預后較好,是不嚴重的。 腎錯構瘤可以單獨發(fā)病,也可以為結節(jié)性硬化表現,大部分錯構瘤是發(fā)生在腎臟,其它部位也可以見到錯構瘤,如肝臟、腦部、心臟、眼部等,這些部位發(fā)生的錯構瘤往往會認為是轉移灶,錯構瘤多數情況下沒有臨床癥狀,體積較小的時候沒有特殊的不適,只有體積較大的錯構瘤,擠壓周圍臟器,才會出現相應癥狀,比較常見的是擠壓消化道,會出現消化道癥狀,如果錯構瘤發(fā)生破裂、出血,常見的癥狀為局部疼痛等,對于腫瘤較小的,一般定期觀察即可,如果較大,需要采取手術治療。 通過積極治療,腎錯構瘤一般預后較好,所以并不屬于嚴重的疾病。
    腎臟流出的血是動脈血還是靜脈血
    回答:腎臟流出的血是靜脈血。 腎臟是人體重要器官,腎臟血液供應一般是從腎動脈開始,當血流進入腎臟后,會給腎臟輸送氧氣和營養(yǎng)物質,此時屬于動脈血,當血液中的氧氣和營養(yǎng)物質被腎臟吸收后,剩下的血液會從腎臟流出,此時這類沒有氧氣和營養(yǎng)物質的血液就是靜脈血,進入人體靜脈循環(huán),因此腎臟流出的血是靜脈血。 正常情況下,人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右,單位時間內腎小球濾過的血漿量稱為腎小球的濾過率,這部分濾過的血漿稱為原尿,90%左右會經腎小管及集合管進行重吸收,余下則形成原尿,排出體外。
    什么是腎臟衰竭
    回答:腎臟衰竭的話就是說腎小球的濾過力下降少于70%,當達到這個標準值時就會出現一些臨床表現,如:檢查發(fā)現血肌酐升高,尿素氮升高甚至尿酸也跟隨升高等情況。 當他的身體出現這些生理上的情況時,它的一個多系統的功能將變得混亂,這種混亂稱為電解質混亂,這些表現就稱為慢性腎功能衰竭。如果說從病理上來講的話,有可能已經合并成一個比較廣泛的腎小球硬化,腎間質纖維化這些病理改變了。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答:腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現,它是指在檢查時看到毛細血管內細胞增生、蛋白沉積等現象,也就是系膜細胞內皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會出現血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀,嚴重的還會對腎功能造成損傷,患者需要盡早到醫(yī)院就診,并且在醫(yī)生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進行治療,以免耽誤病情。同時平時要避免吸煙飲酒,以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    腎臟穿刺活檢有哪些危害
    回答:一是血尿,80%-90%患者為鏡下血尿,不需特別處理,大概5%患者出現肉眼血尿,這時需多休息,進行對癥治療,一般1-5天即可自行消失。二是穿刺后可引起同側腰部的疼痛,一般無需處理,少數患者可通過吃藥緩解疼痛。三是由于無菌觀念不強造成的感染,此時需要醫(yī)生加強自身的無菌觀念意識。四是由于血容量下降導致的低血壓、少尿、無尿,可通過糾正血壓,補充血容量來改善。五是少數因定位不準,損害肝臟,脾臟或是腸管而引起相應并發(fā)癥。
    腎臟在身體的哪個部位
    回答:腎臟在我們腹膜后,通俗的來說是在腰背部脊柱的兩側,它是一個實質性的器官,就是一個實心的。相對于像胃、腸叫空腔器官。它跟人的拳頭這么大,長10cm、寬5cm、厚4cm??赡苓€跟人的身高和性別有一定的關系,女性比男性稍微小一些,高個的比矮個的稍微大一些。腎臟一般在肌體內是相對固定的,隨著體位的改變有部分的移動。腎臟有很強的代償能力,在我們正常情況下,腎臟只有1/5在工作,所以當腎臟出現問題的時候,切掉一個腎臟,這個人還可以正常的生活。
    腎臟大小不一樣是什么原因
    回答:腎臟大小不一樣可能是由于腎臟萎縮、腎臟積水以及腎臟腫瘤等原因導致的。 1、腎臟萎縮:對于患有慢性腎炎以及腎血管性腎病、腎血管狹窄的患者,通常會導致腎臟出現萎縮,引起腎臟大小不一樣的現象。 2、腎臟積水:輸尿管結石如果導致患者輸尿管出現了梗阻、壓迫,就可引起尿液引流不暢,從而出現腎積水,導致腎臟大小不一樣。 3、腎臟腫瘤:如果患上了腎臟腫瘤,隨著腫瘤的逐漸增大,對周圍組織就會產生壓迫,還會導致腎臟變形、隆起,使兩側腎臟大小不一樣。
    腎臟排毒喝什么茶最好
    回答:沒有腎臟排毒喝什么茶最好的說法,通??梢赃m當喝普洱茶、菊花茶、綠茶等來幫助腎臟排毒。 1、普洱茶:飲食不當和服用藥物等因素,可能會對腎臟形成一定程度損傷,導致腎功能下降,平時可以適當的喝一些茶類飲品保護腎臟,腎臟排毒可以適當的喝一些普洱茶,普洱茶里面含有豐富的茶多酚和維生素,可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯,對肝腎功能可起到保護作用。 2、菊花茶:腎臟排毒也可以喝菊花茶,菊花茶能夠起到清肝解熱的作用,同時也能夠養(yǎng)腎,菊花茶也屬于比較清淡的飲品,增強脂肪的分解能力,防止對腎臟形成損傷。 3、綠茶:綠茶也能夠起到腎臟排毒的功效,綠茶中的成分可以降低血液黏稠度,而且也能夠促進胃消化分泌,減少對腎臟的負擔。

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