右肺中葉肺不張20年還能治療嗎

右肺中葉肺不張20年仍可通過(guò)綜合治療改善癥狀。治療方法主要有支氣管鏡介入、肺康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療及長(zhǎng)期氧療。
通過(guò)支氣管鏡清除氣道內(nèi)黏液栓或異物,解除阻塞原因。對(duì)于陳舊性肺不張,需評(píng)估氣道黏膜是否發(fā)生纖維化,若存在可擴(kuò)張狹窄段支氣管。該方式創(chuàng)傷小,適合基礎(chǔ)狀況較差的患者。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、排痰體位引流等方法增強(qiáng)肺通氣功能。持續(xù)6個(gè)月以上的呼吸肌耐力訓(xùn)練可改善代償性肺氣腫,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能提升血氧飽和度。需在呼吸治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
使用氨溴索等黏液溶解劑促進(jìn)痰液排出,沙丁胺醇霧化擴(kuò)張支氣管。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,長(zhǎng)期反復(fù)感染者可考慮免疫調(diào)節(jié)劑。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)完全萎陷且無(wú)功能的肺葉可行胸腔鏡下肺葉切除術(shù),術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。若存在支氣管胸膜瘺或頑固性感染,手術(shù)可消除感染灶。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
合并低氧血癥患者需每日吸氧15小時(shí)以上,維持血氧分壓大于60毫米汞柱。配合家庭無(wú)創(chuàng)通氣可改善二氧化碳潴留。需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整氧流量。
長(zhǎng)期肺不張患者需保持每日2000毫升飲水稀釋痰液,攝入高蛋白飲食維持呼吸肌功能。避免接觸煙霧及冷空氣刺激,冬季注意佩戴口罩。建議每周進(jìn)行3次以上快走或游泳鍛煉,監(jiān)測(cè)指脈氧變化。每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估肺復(fù)張情況,出現(xiàn)咯血或發(fā)熱需立即就診。
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