老年人臨終前呼吸困難怎么辦
老年人臨終前呼吸困難可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、藥物緩解、心理支持和環(huán)境優(yōu)化等方式改善。呼吸困難通常由心肺功能衰竭、肺部感染、胸腔積液、貧血和焦慮等原因引起。
1、調(diào)整體位：
協(xié)助老人采取半臥位或端坐位，利用重力減少腹腔臟器對(duì)膈肌壓迫，增加肺通氣量。可在背部墊軟枕支撐，雙下肢下垂降低靜脈回流負(fù)荷。避免平臥位加重呼吸困難，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。
2、吸氧治療：
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予低流量氧氣吸入，氧濃度控制在30%以下。濕化瓶中加入滅菌注射用水保持氣道濕潤(rùn)，氧流量維持在1-2升/分鐘。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上，避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
3、藥物緩解：
使用鹽酸嗎啡注射液緩解瀕死期呼吸困難，該藥通過(guò)抑制呼吸中樞對(duì)缺氧的反應(yīng)降低痛苦感。氨茶堿可松弛支氣管平滑肌改善通氣，痰液粘稠時(shí)可用鹽酸氨溴索稀釋分泌物。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、心理支持：
保持環(huán)境安靜減少外界刺激，家屬陪伴時(shí)避免在床旁哭泣。通過(guò)輕握手掌、擦拭面部等肢體接觸傳遞關(guān)懷，用平和語(yǔ)氣解釋癥狀原因。必要時(shí)由心理咨詢師進(jìn)行臨終心理疏導(dǎo)，減輕死亡恐懼帶來(lái)的過(guò)度換氣。
5、環(huán)境優(yōu)化：
維持室溫22-24℃與濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次避免異味刺激。使用加濕器防止空氣干燥，移除鮮花等可能引發(fā)過(guò)敏的物品。夜間保留柔和小夜燈，減少因黑暗導(dǎo)致的焦慮性呼吸急促。
臨終階段應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免嗆咳，如米湯、藕粉等溫?zé)崾澄锓执紊倭课故?。保持口腔清潔濕?rùn)，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)。定期更換體位時(shí)注意觀察皮膚狀況，使用氣墊床預(yù)防壓力性損傷。與老人交流時(shí)保持自然平和，避免刻意安慰引發(fā)情緒波動(dòng)，可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)幫助放松身心。
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