糖尿病性白內障手術前應注意哪些問題
糖尿病性白內障手術前需重點關注血糖控制、眼部評估、全身狀況調整、藥物管理和術前準備五個方面。
1、血糖控制：
術前空腹血糖應穩(wěn)定在7-10mmol/L，餐后2小時血糖不超過12mmol/L。持續(xù)高血糖可能增加術中出血風險、延緩切口愈合，需通過飲食調整、降糖藥物或胰島素將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖波動過大者需提前3天住院監(jiān)測。
2、眼部評估：
需完善角膜內皮計數、眼軸測量、眼底熒光造影等檢查，評估視網膜病變程度。合并增殖性糖尿病視網膜病變者需先進行眼底激光治療，嚴重黃斑水腫患者需注射抗VEGF藥物，避免術后炎癥反應加重眼底病變。
3、全身狀況：
排查高血壓、冠心病等合并癥，血壓需控制在140/90mmHg以下。腎功能異常者需調整造影劑使用方案，周圍神經病變患者需預防術中體位相關損傷。心電圖異?；蚪谛墓２∈沸栊难軆瓤茣\評估手術耐受性。
4、藥物管理：
術前3天停用阿司匹林等抗凝藥物，使用胰島素者需調整基礎劑量?？诜堤撬幓颊呤中g當日清晨暫停服藥，全身應用糖皮質激素者需預防性使用抗生素。青光眼患者需維持降眼壓藥物至術前。
5、術前準備：
術前1周停用隱形眼鏡，術前一晚使用抗生素滴眼液清潔結膜囊。告知醫(yī)生所有用藥史及過敏史，練習術中注視訓練。準備寬松衣物及防護眼鏡，糖尿病患者需自備血糖儀監(jiān)測術后即刻血糖變化。
術后需保持低糖高蛋白飲食，每日監(jiān)測血糖4-6次，避免劇烈咳嗽或彎腰動作。選擇菠菜、藍莓等富含葉黃素的食物促進修復，術后1個月內禁止游泳和化眼妝。按醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，定期復查眼底情況，合并視網膜病變者每3個月需進行眼底檢查。注意用眼衛(wèi)生避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時使用眼罩保護術眼。
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