如何確診胰腺癌 確診胰腺癌需做五個(gè)檢查
確診胰腺癌通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及病理活檢，主要檢查包括腹部增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、正電子發(fā)射斷層掃描。
1、腹部增強(qiáng)CT：
腹部增強(qiáng)CT是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)手段，通過靜脈注射造影劑可清晰顯示胰腺腫瘤的位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。該檢查能發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的病灶，同時(shí)評(píng)估是否存在肝臟轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)浸潤。掃描結(jié)果中若顯示胰腺局部低密度占位伴遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張，需高度警惕惡性可能。
2、磁共振胰膽管造影：
磁共振胰膽管造影對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，能多平面重建胰膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，特別適用于檢測(cè)小胰頭癌及壺腹周圍病變。該技術(shù)無需造影劑即可顯示胰管狹窄或截?cái)嗾飨?，?duì)膽道梗阻定位準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，可輔助判斷腫瘤可切除性。
3、超聲內(nèi)鏡穿刺：
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是獲取胰腺組織病理的金標(biāo)準(zhǔn)，其通過消化道壁近距離掃描胰腺，對(duì)小于2厘米的腫瘤檢出率超過85%。操作時(shí)采用22G細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，聯(lián)合免疫組化檢查可明確腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等病理類型，但存在約3%的出血或胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。
4、腫瘤標(biāo)志物：
糖類抗原19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，晚期患者陽性率可達(dá)80%，但早期特異性僅50%左右。需聯(lián)合癌胚抗原、CA125等指標(biāo)提高檢出率，數(shù)值異常升高時(shí)提示腫瘤負(fù)荷較大，術(shù)后監(jiān)測(cè)可評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。
5、PET-CT掃描：
正電子發(fā)射斷層掃描通過追蹤18F-FDG代謝活性，能發(fā)現(xiàn)CT難以識(shí)別的微小轉(zhuǎn)移灶，對(duì)癌癥分期有重要價(jià)值。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5時(shí)考慮惡性病變，全身掃描可一次性評(píng)估胰腺原發(fā)灶及骨、淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，但價(jià)格昂貴且對(duì)黏液性腫瘤敏感性較低。
確診過程中建議保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)，可適量補(bǔ)充易消化的蛋白質(zhì)如魚肉、豆腐。檢查前后需禁煙酒，規(guī)律作息有助于提升免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降，應(yīng)立即復(fù)查腫瘤標(biāo)志物并完善影像學(xué)評(píng)估。術(shù)后患者需每3個(gè)月隨訪CA19-9水平，配合適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善預(yù)后。
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