剖腹產(chǎn)后十天惡露快干凈了又有鮮血
剖腹產(chǎn)后十天惡露快干凈了又有鮮血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染、過度活動(dòng)或凝血功能障礙引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、休息觀察及凝血功能調(diào)節(jié)等方式處理。
1、子宮復(fù)舊不良：
子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢，血液淤積后突然排出。表現(xiàn)為下腹墜脹、鮮血量時(shí)多時(shí)少。可通過按摩子宮促進(jìn)收縮，醫(yī)生可能開具益母草注射液或縮宮素鼻噴霧劑輔助治療，需避免劇烈活動(dòng)。
2、胎盤胎膜殘留：
剖宮產(chǎn)術(shù)中未徹底清除的殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，常伴隨血塊排出和腹痛。超聲檢查可確診，殘留面積小于3厘米可服用生化丸促進(jìn)排出，大于3厘米需行清宮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
3、宮腔感染：
細(xì)菌侵入創(chuàng)面引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致異常出血并伴有臭味分泌物和發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，輕癥可口服頭孢克肟分散片，重癥需靜脈滴注抗生素，治療期間禁止盆浴和性生活。
4、過早體力活動(dòng)：
提重物或長時(shí)間行走增加腹壓，使未完全愈合的子宮切口毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為活動(dòng)后鮮血滴瀝，靜臥后緩解。建議絕對(duì)臥床3天，使用收腹帶減少子宮晃動(dòng)，哺乳時(shí)采取側(cè)臥位減少腹部用力。
5、凝血功能異常：
妊娠期高血壓或貧血導(dǎo)致的凝血因子缺乏，可能引起創(chuàng)面滲血不止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，異常者需輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)服用維生素K片改善凝血功能，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔每日用溫水沖洗兩次，六周內(nèi)避免提超過3公斤重物。飲食宜選擇豬肝菠菜湯、紅棗枸杞粥等補(bǔ)鐵食物，惡露未凈前禁食阿膠、桂圓等活血食材。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，如出血持續(xù)超過3天或單次浸透衛(wèi)生巾超過5片應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，建議按需喂養(yǎng)，但需注意哺乳姿勢(shì)避免腹部受壓。觀察惡露顏色變化，正常應(yīng)經(jīng)歷鮮紅、暗紅、淡黃三個(gè)階段，若鮮紅色反復(fù)出現(xiàn)需復(fù)查超聲。
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