有婦科炎癥能做利普刀手術(shù)嗎
婦科炎癥患者能否進(jìn)行利普刀手術(shù)需根據(jù)炎癥類型及嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。主要影響因素包括炎癥活動(dòng)期控制、病原體類型、宮頸病變程度、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體免疫狀態(tài)。
1、炎癥活動(dòng)期：
急性陰道炎或?qū)m頸炎發(fā)作期間禁止手術(shù)。需先通過陰道分泌物檢查明確病原體，細(xì)菌性陰道病需使用甲硝唑類藥物控制，霉菌性感染需應(yīng)用克霉唑栓劑治療，待復(fù)查確認(rèn)炎癥消退后再考慮手術(shù)。
2、病原體類型：
人乳頭瘤病毒（HPV）感染合并宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是利普刀主要適應(yīng)癥，但需排除淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染。特殊病原體感染可能需延長(zhǎng)抗感染療程，術(shù)后需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
3、宮頸病變程度：
CINⅡ-Ⅲ級(jí)病變合并炎癥時(shí)，應(yīng)在控制感染后盡早手術(shù)。輕度炎癥不影響手術(shù)決策，但中重度宮頸糜爛伴大量膿性分泌物者，需先進(jìn)行局部抗炎和物理治療改善局部環(huán)境。
4、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)：
慢性盆腔炎患者術(shù)后發(fā)生上行感染風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。術(shù)前需評(píng)估輸卵管積水、盆腔粘連情況，必要時(shí)聯(lián)合使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，術(shù)后禁止盆浴及性生活至少兩個(gè)月。
5、免疫狀態(tài)評(píng)估：
糖尿病患者血糖需控制在空腹7mmol/L以下，HIV感染者CD4計(jì)數(shù)應(yīng)＞200cells/μl。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者需調(diào)整用藥方案，術(shù)后需監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。
術(shù)前應(yīng)完善白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)、HPV分型及TCT檢查，術(shù)后每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲，避免使用護(hù)墊及陰道沖洗。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C，推薦食用鯽魚豆腐湯、胡蘿卜炒豬肝等促進(jìn)黏膜修復(fù)的食譜，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，術(shù)后1/3/6個(gè)月需定期復(fù)查HPV及陰道鏡。
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