肉毒桿菌食物中毒應(yīng)該如何治療？
肉毒桿菌食物中毒需立即就醫(yī)并接受抗毒素治療，治療方法主要有注射抗毒素、清除胃腸道殘留毒素、呼吸支持、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)監(jiān)測(cè)。
1、注射抗毒素：
早期使用肉毒抗毒素是治療關(guān)鍵，可中和血液中游離毒素?？苟舅匦柙诔霈F(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，使用前需進(jìn)行皮膚過(guò)敏測(cè)試。醫(yī)院通常備有A、B、E三型抗毒素，需根據(jù)可疑食物來(lái)源選擇對(duì)應(yīng)類(lèi)型。
2、清除胃腸道毒素：
對(duì)于進(jìn)食可疑食物不足12小時(shí)者，需洗胃清除未吸收毒素；超過(guò)12小時(shí)者可服用導(dǎo)瀉劑加速排出。活性炭吸附毒素效果有限，不推薦常規(guī)使用。清除毒素時(shí)需注意維持水電解質(zhì)平衡。
3、呼吸支持：
約20%患者會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。一旦出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助通氣。呼吸衰竭是主要致死原因，重癥監(jiān)護(hù)室可降低死亡率至5%以下。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
長(zhǎng)期臥床患者需預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身拍背，必要時(shí)使用抗凝藥物。吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，維持每日2000千卡以上熱量攝入。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率約15%，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
5、康復(fù)監(jiān)測(cè)：
癥狀緩解后仍需住院觀察1-2周，監(jiān)測(cè)肌力恢復(fù)情況。部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的乏力、口干等后遺癥，需定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)?？祻?fù)期可進(jìn)行低頻電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
預(yù)防肉毒桿菌中毒需重點(diǎn)注意食品儲(chǔ)存安全。自制發(fā)酵豆制品、罐頭食品應(yīng)煮沸10分鐘以上破壞毒素；蜂蜜不可喂食1歲以下嬰兒；家庭腌制肉類(lèi)需冷藏并兩周內(nèi)食用。出現(xiàn)視物模糊、吞咽困難等疑似癥狀時(shí)，立即攜帶可疑食物就醫(yī)?？祻?fù)期飲食以流質(zhì)軟食為主，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免辛辣刺激食物。適度肢體活動(dòng)有助于防止肌肉萎縮，但需避免過(guò)度疲勞。
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