白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證是什么
白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證主要有晶狀體混濁影響視力、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障以及特殊職業(yè)需求。
1、視力障礙：
當(dāng)晶狀體混濁導(dǎo)致矯正視力低于0.5，或患者主觀感覺視力下降影響日常生活時(shí)需考慮手術(shù)。視力評(píng)估需結(jié)合眩光測(cè)試、對(duì)比敏感度檢查，若檢查結(jié)果證實(shí)視功能受損，即使視力未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也可手術(shù)。術(shù)后多數(shù)患者視力可顯著改善，但合并黃斑病變等眼底疾病者預(yù)后需謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
膨脹期白內(nèi)障可能誘發(fā)急性閉角型青光眼，過熟期白內(nèi)障可能引發(fā)晶狀體溶解性青光眼或晶狀體過敏性葡萄膜炎。此類情況需限期手術(shù)以解除病因，術(shù)前需控制眼壓和炎癥。糖尿病患者更易出現(xiàn)進(jìn)展迅速的并發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪。
3、外傷因素：
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)麑?dǎo)致晶狀體囊膜破裂、皮質(zhì)溢出時(shí)需急診手術(shù)。若外傷后晶狀體半脫位引起單眼復(fù)視或繼發(fā)青光眼，也應(yīng)手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于角膜透明度、眼內(nèi)炎癥程度及是否合并視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
4、發(fā)育異常：
嬰幼兒先天性白內(nèi)障若位于視軸區(qū)或混濁程度大于3毫米，需在出生后6周內(nèi)手術(shù)以避免形覺剝奪性弱視。術(shù)后需立即配戴接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正，并長(zhǎng)期進(jìn)行弱視訓(xùn)練。部分病例可能需二期植入人工晶狀體。
5、職業(yè)需求：
飛行員、駕駛員等對(duì)視力要求高的職業(yè)人群，即使視力未顯著下降，但出現(xiàn)夜間眩光、視物模糊影響工作安全時(shí)也可手術(shù)。術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估暗視力、像差等指標(biāo)，選擇非球面或多焦點(diǎn)人工晶狀體需結(jié)合職業(yè)用眼特點(diǎn)。
白內(nèi)障術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)，多食用深色蔬菜與深海魚類。定期復(fù)查眼壓、角膜內(nèi)皮及眼底情況，人工晶狀體植入者需警惕后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，若出現(xiàn)視物模糊復(fù)診時(shí)可考慮激光治療。
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