常規(guī)氣管切開術(shù)的流程有哪些
關(guān)鍵詞：
氣管
常規(guī)氣管切開術(shù)的流程主要包括術(shù)前評估、體位準(zhǔn)備、局部消毒麻醉、氣管切開操作、術(shù)后固定及護(hù)理五個(gè)關(guān)鍵步驟。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需評估患者頸部解剖結(jié)構(gòu)，通過影像學(xué)檢查確認(rèn)甲狀腺峽部位置及氣管軟骨環(huán)分布。檢查凝血功能及血氧飽和度，排除嚴(yán)重凝血障礙或低氧血癥等手術(shù)禁忌。與患者或家屬充分溝通手術(shù)必要性及潛在風(fēng)險(xiǎn)。
2、體位準(zhǔn)備：
患者取仰臥位，肩部墊高使頸部充分后仰，頭部保持正中位。該體位可使氣管前移便于操作，需注意避免過度后仰導(dǎo)致頸椎損傷。使用固定裝置穩(wěn)定頭部，術(shù)區(qū)充分暴露。
3、消毒麻醉：
術(shù)野采用碘伏溶液由中心向外周螺旋式消毒，范圍上至下頜骨、下至胸骨角。局部浸潤注射利多卡因麻醉皮膚至氣管前筋膜層，緊急情況下可省略麻醉步驟。鋪無菌洞巾建立無菌操作區(qū)域。
4、切開操作：
于環(huán)狀軟骨下2-3氣管環(huán)處作橫向切口，逐層分離頸前肌群后暴露氣管壁。用氣管鉤固定氣管，刀片刺入氣管前壁形成圓形造口。置入帶氣囊氣管套管后立即連接呼吸機(jī)，確認(rèn)雙側(cè)呼吸音對稱。
5、術(shù)后固定：
套管兩側(cè)翼板用系帶繞過頸部固定，松緊度以容納一指為宜。切口周圍覆蓋無菌紗布，定期吸痰保持氣道通暢。記錄套管插入深度，床邊備緊急插管設(shè)備。
術(shù)后需保持環(huán)境濕度50%-60%，每日用生理鹽水清洗內(nèi)套管2-3次。觀察切口有無滲血或皮下氣腫，2周后評估可否更換金屬套管。恢復(fù)期建議攝入高蛋白流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽。定期進(jìn)行呼吸道濕化及胸部物理治療，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。出現(xiàn)套管脫出或呼吸困難需立即就醫(yī)處理。
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