得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡后必須使用激素嗎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常需要使用激素治療,但并非所有患者都必須長期依賴激素。
激素是控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡炎癥反應(yīng)的核心藥物,尤其對于存在重要臟器受累的患者。糖皮質(zhì)激素能快速抑制免疫系統(tǒng)過度活躍,減輕關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、腎炎等癥狀。臨床常用潑尼松片、甲潑尼龍片等口服制劑,急性期可能采用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。激素使用劑量需根據(jù)疾病活動度調(diào)整,部分患者聯(lián)合羥氯喹、免疫抑制劑可減少激素用量。隨著病情穩(wěn)定,醫(yī)生會逐步下調(diào)激素至最小有效劑量。
部分輕癥患者可能無須激素維持治療。僅有皮膚黏膜病變或輕度關(guān)節(jié)炎的患者,通過羥氯喹、非甾體抗炎藥即可控制癥狀。妊娠期或合并嚴(yán)重感染等特殊情況時,需權(quán)衡激素利弊調(diào)整方案。生物制劑如貝利尤單抗為部分患者提供了替代選擇,但需評估經(jīng)濟(jì)條件和感染風(fēng)險。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、尿蛋白和補(bǔ)體水平,避免陽光暴曬和過度勞累。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,預(yù)防骨質(zhì)疏松。任何藥物調(diào)整都應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥量。
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