肝硬化腹水晚期前兆有哪些
肝硬化腹水晚期前兆主要有腹脹加重、下肢水腫、呼吸困難、食欲減退、體重異常增加等表現(xiàn)。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能衰竭等因素引起，可能伴隨黃疸、肝性腦病等癥狀。
1、腹脹加重
腹水積聚導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)上升，患者會感到腹部緊繃、脹痛，平臥時癥狀更明顯。這與門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)臍疝或腹壁靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重時需腹腔穿刺引流。
2、下肢水腫
低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，液體從血管滲入組織間隙，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，常從腳踝向上蔓延。患者可能伴有皮膚發(fā)亮、色素沉著。需補充人血白蛋白注射液，聯(lián)合托拉塞米注射液利尿，同時抬高下肢促進回流。
3、呼吸困難
大量腹水抬高膈肌限制肺擴張，患者出現(xiàn)端坐呼吸、活動后氣促。部分因胸腔積液（肝性胸水）加重缺氧。需半臥位休息，必要時行胸腔閉式引流術(shù)，配合注射用還原型谷胱甘肽護肝。
4、食欲減退
胃腸淤血和毒素堆積抑制消化功能，患者出現(xiàn)厭油、早飽感，攝入不足加重營養(yǎng)不良。可能與門脈高壓性胃病相關(guān)。建議少量多餐，補充復(fù)方氨基酸注射液，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝功能。
5、體重異常增加
短期內(nèi)體重增長超過5公斤提示腹水快速積聚，常伴尿量減少。需每日監(jiān)測體重和腹圍，嚴格記錄24小時出入量。治療需聯(lián)合注射用奧曲肽降低門脈壓力，避免使用非甾體抗炎藥加重水鈉潴留。
肝硬化腹水患者應(yīng)每日測量腹圍和體重，記錄尿量變化。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過2克，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前兆時，須立即就醫(yī)。晚期患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療，但需評估肝功能儲備。
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