哪些疾病可導(dǎo)致維生素B吸收不良
維生素B吸收不良可能與克羅恩病、乳糜瀉、萎縮性胃炎、短腸綜合征、慢性胰腺炎等疾病有關(guān)。這些疾病通過不同機(jī)制干擾維生素B的吸收或利用，通常伴隨消化系統(tǒng)癥狀如腹瀉、腹痛或貧血等表現(xiàn)。
1、克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，病變可累及胃腸道的任何部位，以回腸末端和結(jié)腸多見。腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷，影響維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。
2、乳糜瀉
乳糜瀉是由麩質(zhì)不耐受引起的自身免疫性疾病，主要損傷小腸絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛萎縮會(huì)導(dǎo)致葉酸、維生素B12等吸收障礙，表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹脹和營養(yǎng)不良。診斷后需嚴(yán)格終身無麩質(zhì)飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B族。可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
3、萎縮性胃炎
萎縮性胃炎時(shí)胃黏膜腺體減少，胃酸和內(nèi)因子分泌不足。內(nèi)因子缺乏會(huì)直接影響維生素B12的吸收，長期可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。患者常有上腹不適、早飽感。治療需根除幽門螺桿菌，并定期監(jiān)測維生素B12水平，缺乏時(shí)需肌注維生素B12注射液。
4、短腸綜合征
短腸綜合征因小腸大面積切除導(dǎo)致吸收面積銳減，所有維生素B族吸收均受影響?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水及多種營養(yǎng)素缺乏。治療需腸外營養(yǎng)支持，穩(wěn)定后可嘗試少量腸內(nèi)營養(yǎng)，配合復(fù)合維生素B片補(bǔ)充。需長期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
5、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎時(shí)胰酶分泌不足，影響食物中維生素B族的釋放和吸收。典型癥狀有脂肪瀉、消瘦和腹痛。治療需戒酒、低脂飲食，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。急性發(fā)作時(shí)需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，緩解期可口服復(fù)合維生素B片。
存在維生素B吸收不良風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)定期檢測血清維生素B12、葉酸等水平。日常飲食可適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜等富含B族維生素的食物，但嚴(yán)重吸收障礙者需通過注射或特殊劑型補(bǔ)充。所有營養(yǎng)干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行大劑量補(bǔ)充引發(fā)不良反應(yīng)。合并消化系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診明確病因。
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