創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療原則有哪些
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療原則主要有控制炎癥、減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、延緩病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯化治療，從基礎(chǔ)干預(yù)到醫(yī)療措施逐級遞進(jìn)。
1、控制炎癥
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎急性期以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主，可通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抑制前列腺素合成，減輕紅腫熱痛癥狀。嚴(yán)重腫脹時(shí)可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎性滲出。日常需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動，避免爬樓梯或長時(shí)間行走。
2、減輕疼痛
慢性疼痛階段可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片與鹽酸氨基葡萄糖膠囊，前者阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，后者促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成。物理治療如超聲波透入治療能改善局部血液循環(huán)，低頻脈沖電刺激可調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。夜間疼痛明顯者建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具保持功能位。
3、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能
關(guān)節(jié)僵硬者需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期采用被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如CPM機(jī)輔助運(yùn)動，疼痛緩解后轉(zhuǎn)為主動抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動利用浮力減輕負(fù)重，適合肥胖患者。關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重時(shí)可在麻醉下行手法松解術(shù)。
4、延緩病情進(jìn)展
口服硫酸軟骨素片聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善軟骨代謝，延緩關(guān)節(jié)間隙狹窄。體重指數(shù)超過24者需制定減重計(jì)劃，每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤。避免重復(fù)性關(guān)節(jié)損傷動作，運(yùn)動時(shí)穿戴專業(yè)護(hù)具。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長期關(guān)節(jié)畸形可能繼發(fā)肌肉萎縮，需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。合并骨質(zhì)疏松時(shí)加用阿侖膦酸鈉片防止病理性骨折。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，非甾體抗炎藥連續(xù)使用不宜超過3個(gè)月。關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者可評估人工關(guān)節(jié)置換術(shù)指征。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊性活動，每日補(bǔ)充牛奶300毫升或豆腐100克以滿足鈣質(zhì)需求。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可用護(hù)膝維持適宜溫度。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)間隙變化，出現(xiàn)夜間靜息痛或晨僵超過1小時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！