膽汁反流性胃炎疼原因是什么
膽汁反流性胃炎疼痛可能由膽汁刺激胃黏膜、胃腸動(dòng)力異常、胃手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變、幽門功能障礙、慢性膽囊炎等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后加重、惡心嘔吐、口苦等癥狀。
1、膽汁刺激胃黏膜
膽汁中的膽鹽和胰酶反流至胃內(nèi)，會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致氫離子逆向擴(kuò)散并刺激神經(jīng)末梢。長期刺激可引發(fā)充血水腫甚至糜爛，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹隱痛或灼痛。患者需避免高脂飲食，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。
2、胃腸動(dòng)力異常
胃排空延遲或十二指腸逆蠕動(dòng)增加時(shí)，膽汁更易反流至胃部。這種情況常見于糖尿病胃輕癱或功能性消化不良患者，疼痛多伴有腹脹噯氣。建議少量多餐，必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動(dòng)力藥物。
3、胃手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變
胃大部切除術(shù)或幽門成形術(shù)后，解剖結(jié)構(gòu)改變易導(dǎo)致膽汁持續(xù)反流。疼痛常呈刀割樣，夜間平臥時(shí)加重。這類患者需長期服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，嚴(yán)重時(shí)需考慮Roux-en-Y吻合術(shù)重建消化道。
4、幽門功能障礙
幽門括約肌松弛或開放時(shí)間延長，使十二指腸內(nèi)容物反流概率增加。疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，可能放射至背部?？蓢L試抬高床頭睡眠，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，減少黏膜協(xié)同損傷。
5、慢性膽囊炎
膽囊收縮功能減退導(dǎo)致膽汁淤積，進(jìn)食后膽汁過量排入十二指腸。這類疼痛多位于右上腹，向肩胛區(qū)放射。需控制膽固醇攝入，急性發(fā)作時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙，合并感染時(shí)聯(lián)用頭孢克肟分散片。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免緊束腰帶的衣物壓迫腹部。飲食選擇低脂易消化的食物如燕麥粥、蒸魚等，忌濃茶咖啡及辛辣刺激食物。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)嘔血黑便，須立即進(jìn)行胃鏡檢查明確黏膜損傷程度。
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