怎樣區(qū)分骨筋膜室綜合征與其他損傷

骨筋膜室綜合征需通過(guò)典型癥狀、體征及輔助檢查與其他損傷區(qū)分,主要表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛、感覺(jué)異常及脈搏減弱,確診需結(jié)合筋膜間室壓力測(cè)量。
骨筋膜室綜合征早期特征為與損傷程度不符的劇烈持續(xù)性疼痛,使用常規(guī)止痛藥難以緩解,疼痛在被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)加劇?;贾赡艹霈F(xiàn)明顯腫脹、皮膚緊張發(fā)亮,觸診可感知肌腹堅(jiān)硬如木板。隨著病情進(jìn)展,受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)異常如麻木或針刺感,嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)功能喪失。典型體征包括遠(yuǎn)端脈搏初期可能正常甚至增強(qiáng),后期因血管受壓逐漸減弱或消失,但需注意脈搏存在不能排除診斷。
其他損傷如骨折多表現(xiàn)為局部壓痛、畸形及骨擦感,疼痛程度與損傷位置明確相關(guān);軟組織挫傷疼痛范圍局限且隨時(shí)間減輕,無(wú)進(jìn)行性加重特點(diǎn);神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為特定神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,但無(wú)進(jìn)行性腫脹及筋膜間室高壓表現(xiàn)。肌間隔壓力測(cè)量是重要鑒別手段,正常壓力低于10mmHg,超過(guò)30mmHg或與舒張壓差值小于30mmHg時(shí)需考慮手術(shù)減壓。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢,避免熱敷或按摩。所有疑似骨筋膜室綜合征的情況均需急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆肌肉壞死、神經(jīng)損傷甚至腎功能衰竭。日常運(yùn)動(dòng)或外傷后需密切觀察肢體腫脹變化,佩戴護(hù)具或石膏固定者應(yīng)定期檢查肢體末梢循環(huán)。
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